男性，30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：P130次/分，R25

【名词&注释】

血常规(blood routine)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、变形杆菌(proteus)、止血药(hemostatic)、溶血性链球菌(hemolytic streptococcus)、第一个(first)、急性化脓性腹膜炎(acute pyoperitonitis)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、肺炎双球菌(diplococcus pneumoniae)、性溃疡(venereal ulcer)

[单选题]男性，30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：P130次/分，R25次/分，BP82/45mmHg。神志清，面色苍白。腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱。腹穿抽出不凝固血。血常规：Hb81/L，WBC：10．5×109/L，N81％。该患者最可能的诊断是（）

A. 右肾破裂
B. 十二指肠损伤
C. 肝破裂
D. 脾破裂
E. 胰腺损伤

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[单选题]女，35岁，体重50kg，汽油火焰烧伤，Ⅱ度烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为（）

A. 5500ml
B. 6500ml
C. 7500ml
D. 8500ml
E. 9500ml

[单选题]男性，52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为（）

A. 小肠损伤、穿孔
B. 十二指肠穿孔
C. 胃挫伤
D. 胆道损伤
E. 横结肠损伤

[单选题]原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}的病原菌最多见的是（）

A. 溶血性链球菌或变形杆菌
B. 溶血性链球菌或肺炎双球菌^{(diplococcus pneumoniae)}
C. 大肠埃希菌或厌氧类杆菌
D. 肺炎双球菌^{(diplococcus pneumoniae)}或变形杆菌
E. 多种细菌的混合感染

[单选题]下列体征中，不是诊断急性化脓性腹膜炎^{(acute pyoperitonitis)}必须具备的是（）

A. 腹肌紧张
B. 腹式呼吸减弱
C. 全腹压痛及反跳痛
D. 肠鸣音减弱或消失
E. 右胸下肝浊音区缩小或消失

[单选题]上消化道大出血休克时，首选的紧急治疗措施是（）

A. 放置胃管注入止血药
B. 平卧位下肢抬高并予吸氧
C. 紧急经纤维内镜止血
D. 积极补充血容量
E. 静脉应用止血药

[单选题]下列哪种消化性溃疡^{(venereal ulcer)}最易发生出血（）

A. 十二指肠球部溃疡
B. 十二指肠球后溃疡
C. 胃小弯溃疡
D. 幽门管溃疡
E. 复合型溃疡

[单选题]上消化道出血，可表现为呕血及便血，主要取决于（）

A. 出血的速度和量
B. 出血部位的高低
C. 病变的性质
D. 凝血机制
E. 胃肠道蠕动情况

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