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男性,68岁。慢性咳嗽,咳痰20多年,活动后气促伴喘息7~8年,加

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    室性早搏(ventricular premature beat)、呼吸困难(dyspnea)、房性早搏、卧床不起、陈旧性心肌梗死(old myocardial infarction)、洋地黄类(digitalatis)、利尿剂治疗(diuretic treatment)、双下肢水肿、颈静脉充盈(jugular vein distension)、双下肢浮肿

  • [单选题]男性,68岁。慢性咳嗽,咳痰20多年,活动后气促伴喘息7~8年,加重2周。体查:神清,发绀,桶状胸,剑突下可见心脏搏动,双肺可闻干、湿啰音,心率120次/分,律不齐,有早搏,肝肋下2.5cm触及,质中等有压痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。血常规:WBC12×109/L,N0.85,心电图示房性早搏,偶发室性早搏。动脉血气分析:pH7.63,PaO27.7kPa(85mmHg),PCO225mmHg,HCO-334mmol/L,BE4mmol/L。

  • A. B

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  • [单选题]男,60岁,慢性咳嗽、咳痰15年,咳痰伴气喘2年,近半年来心慌、两下肢水肿,心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波高尖>0.25mV,V1、V2QRS呈QS形,电轴右偏,可能的诊断是()
  • A. 慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全
    B. 慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全
    C. 肺结核合并肺心病,心功能不全
    D. 支气管扩张合并肺心病,心功能不全
    E. 支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全

  • [单选题]慢性肺心病出现有心衰竭时,以下哪项可能不是心衰的表现()
  • A. 双肺底湿啰音
    B. 肝肿大和压痛
    C. 双下肢水肿
    D. 胸腔积液
    E. 肝颈静脉回流征阳性

  • [单选题]男性,62岁。重度吸烟(每日40支左右)30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少,下肢水肿住院。体检心率120次/min,动脉血气:PaCO28kPa(60mmHg),PaO26.67kPa(50mmHg)。心电图示肺型P波,V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂(洋地黄类)和扩血管药物使用有下列不同主张,你认为哪一种较为合理()
  • A. 没有应用价值
    B. 先用强心剂
    C. 先用扩血管药物
    D. 两类药物应同时使用
    E. 改善通气,纠正缺氧,利尿剂治疗(diuretic treatment),若右心衰竭不见好转,可以考虑先试强心剂

  • [单选题]患者男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/min,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V1,V2,V3呈QS型。
  • A. A

  • [单选题]患者男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/min,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V1,V2,V3呈QS型。
  • A. C

  • [单选题]男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检:神清,气急,紫绀明显,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈(jugular vein distension)。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率106次/min,律齐,P2亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈反流试验阳性,下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30,PaCO26.7kPa(50mmHg),PaO26.0kPa(45mmHg)。
  • A. B

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