2024重症医学(副高)试题专家解析(01.22)

【名词&注释】

阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia)、红细胞膜(erythrocyte membrane)、低钾血症(hypokalemia)、阿托品(atropine)、蛇咬伤(snakebite)、地高辛(digoxin)、脑脊髓炎(encephalomyelitis)、血红蛋白尿(hemoglobinuria)、模糊不清(obscured)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]简化的临床肺部感染评分标准不包括

A. 体温
B. 血白细胞计数
C. 气道吸引标本的半定量培养
D. 胸部X线片
E. 氧合指数

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学习资料：

[单选题]患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84／56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理

A. 扩容补液
B. 溶栓治疗
C. 心包穿刺引流
D. 血管活性药物升压
E. 胸膜腔内针刺减压

[单选题]患者男性，因"呕血、黑便10小时"来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80／60mmHg，诊断考虑"乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克"，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热，腰、背部疼痛，呼吸困难，血红蛋白尿^{(hemoglobinuria)}。该患者可能出现

A. 过敏反应
B. 发热反应
C. 急性溶血反应
D. 细菌污染的反应
E. 循环系统负荷过重

[单选题]下列哪种心外因素在心源性休克发病中最为重要

A. 容量不足
B. 窦性心动过速
C. 酸中毒
D. 血管扩张
E. 以上均是

[单选题]蛇咬伤后，关于现场急救哪一项是错误的

A. 绷扎患肢
B. 沿牙痕切开吸毒
C. 用矿泉水冲洗伤口
D. 保持安静，减少活动
E. 尽快跑到就近医院诊治

[单选题]患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清^(obscured)，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义

A. 增高的血清淀粉酶
B. 出现严重的低钙血症，血钙1.6mmol∕L
C. Ranson评分≥3分
D. APACHEⅡ≥8分
E. 腰肋部皮下瘀斑

[单选题]患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP130∕62mmHg，P52次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R－R间歇150次，最长R－R间歇4秒，应采取的措施为

A. 阿托品
B. 地高辛
C. 安置永久心脏起搏器
D. 安置临时心脏起搏器
E. 异丙肾上腺素

[单选题]中枢神经系统感染可累及的解剖部位不包括

A. 脑实质
B. 软脑膜
C. 脊髓
D. 蛛网膜
E. 脑实质合并软脑膜

[单选题]甲状腺危象的临床表现中，不常见的是

A. 表情淡漠、木僵
B. 心动过速，160/分钟以上
C. 高热
D. 恶心，频繁呕吐
E. 低钾血症

[单选题]寒凝心脉型胸痹，宜选用（ ）

A. 瓜蒌薤白半夏汤
B. 血府逐瘀汤
C. 瓜蒌薤白白酒汤
D. 金匮肾气丸
E. 当归四逆汤

[多选题]折量法与骨性标志取穴法结合应用的穴位有（ ）

A. 膏肓俞
B. 支沟
C. 中府
D. 肩井
E. 悬钟

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