患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、陈旧性(old)、可能性(possibility)、肝功能(liver function)、肾功能(renal function)、血常规(blood routine)、支气管旁淋巴结、腹股沟区(inguinal region)、咽喉部疼痛、双下肢(both lower limbs)

[多选题]患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。

A. A, B, C, D, E

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[多选题]患者女，63岁。右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区^{(inguinal region)}未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。

A. D, E

[单选题]患者女，63岁。右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区^{(inguinal region)}未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。

A. D

[单选题]患者女，39岁。因"右侧咽喉部疼痛4个月"就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，右下颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包块，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。

A. B

[多选题]患者男，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比（A／G）下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢^{(both lower limbs)}凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.8×10／L，RBC3.08×10／L，PLT35×10／L。肝肾功能：TP56.9g／L，ALB24.0g／L，球蛋白32.9g／L，A／G0.7，TBil93.9μmol／L，DBil46.7μmol／L。AFP＞1000μg／L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。

A. A, B, C, D, E, F

[多选题]患者女，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为"右下肺腺癌"。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为："右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结（7／9枚）、纵隔淋巴结（1／7枚）癌转移，支气管旁淋巴结（5枚）及支气管残端未见癌组织"。患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy／25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵隔未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。患者既往无吸烟史。

A. B, E

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