男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体

【名词&注释】

冠心病、颈动脉(carotid)、先天性心脏病(congenital heart disease)、退行性(degenerative)、主动脉瓣狭窄(aortic stenosis)、呼吸困难(dyspnea)、风湿性心脏瓣膜病(rheumatic valvular heart disease)

[填空题]男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难^(dyspnea)10天住院，查体：脉率90次／分，血压110／90mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次／分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。

该病人最可能的病因是

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