男，55岁，1年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗，今又再发

【名词&注释】

苯妥英钠(phenytoin sodium)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis)、抗癫痫药(antiepileptic drugs)、关系密切、血性脑脊液(blood cerebrospinal fluid)、反射亢进、锥体束征(pyramidal sign)、半小时(half an hour)、发生变化、强直阵挛性发作(generalized tonic-clonic seizure)

[单选题]男，55岁，1年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗，今又再发四肢抽搐伴有尿失禁，呼之不应、对疼痛刺激无反应近1h急送医院，最大的可能是（）

A. 癫癎持续状态
B. 部分性发作继发全身性发作
C. 强直阵挛性发作^{(generalized tonic-clonic seizure)}
D. 癫癎发作后昏睡
E. 颅高压危象

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学习资料：

[单选题]占位性病变引起颅内压增高时，最佳的治疗方法为（）

A. 脱水降低颅内压治疗
B. 脑脊液体外引流
C. 亚低温治疗
D. 巴比妥治疗
E. 切除病变

[单选题]对各型癫痫都有一定疗效的药物是（）

A. 乙琥胺
B. 苯妥英钠
C. 卡马西平
D. 丙戊酸钠
E. 苯巴比妥

[单选题]急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为（）

A. 血压升高，脉搏变缓，脉压变小
B. 血压升高，脉搏增快，脉压增大
C. 血压降低，脉搏变缓，脉压变小
D. 血压降低，脉搏增快，脉压变小
E. 血压升高，脉搏变缓，脉压增大

[单选题]女，35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，右胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见图可能诊断为（）

A. 髓内肿瘤
B. 髓外肿瘤
C. 脊髓炎
D. 脊柱转移癌
E. 脊柱结核

[多选题]脑脊液检查对判断化脓性脑膜炎的病原体有助的方法是（）

A. 对流免疫电泳法
B. 脑脊液细菌培养
C. 鲎珠溶解物试验
D. 乳胶凝集试验
E. 免疫荧光法

[多选题]女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时^{(half an hour)}后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血

A. A, B, C, D, E, F

[单选题]男，58岁，突然不能言语2h，无头痛呕吐。有高血压病史，未规则服药。体检：血压160/90mmHg，能按照医师的指令动作但不能说话，表现为运动性失语。脑神经正常，右上肢肌力4级，腱反射略活跃，巴宾斯基征阴性。

A. A

[单选题]男，30岁，右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检：左乳头平面以下痛、温觉减退，肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退，肌力4级，腱反射亢进，引出Babinski征。

A. D

[单选题]女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6h。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。

A. A

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