女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡

【名词&注释】

持续性(persistence)、肝功能(liver function)、胆囊炎(cholecystitis)、胆总管结石(choledocholithiasis)、胆囊结石(gallstone)、癌细胞(cancer cell)、淋巴管(lymphatic)、无痛性肿块(painless bony mass)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)

[单选题]女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。经治疗疼痛未缓解，反而持续性加重，右上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断为（）

A. 急性坏死性胰腺炎
B. 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
C. 胆总管结石
D. 结石性坏疽性胆囊炎
E. 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端

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学习资料：

[单选题]女性，56岁。发现右侧乳房无痛性肿块^{(painless bony mass)}1年。查体：右乳外上象限可触及一3cm×2cm大小肿块，质硬，边界不清，表面皮肤凹陷状，呈"酒窝征"。临床诊断为乳腺癌，其发生表面皮肤凹陷表明（）

A. A.癌肿浸润乳腺管B.癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管^(lymphatic)C.癌肿侵犯Cooper韧带D.乳房充血水肿E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡

[单选题]急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括（）

A. A.黄疸进行性加重，出现肝功能损害者B.临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高有穿孔可能者C.腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者D.寒战、高热、白细胞明显升高者E.发病在48～72小时以内者

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