患者，男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、醛固酮(aldosterone)、尿蛋白(urine protein)、心源性休克(cardiogenic shock)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、出血点(petechia)、体循环(systemic circulation)、眼结膜(conjunctival)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者，男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）。

A. 交感神经系统抑制
B. 肾素－血管紧张素－醛固酮系统抑制
C. 心排出量增加
D. 水钠潴留
E. 心钠素分泌降低

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[单选题]男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少：气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次／mm，律整，可闻及S2，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（＋），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（＋）。最可能诊断（）

A. 慢性肾炎
B. 缩窄性心包炎
C. 肝硬化
D. 扩张型心肌病伴心力衰竭
E. 心包积液

[单选题]男性，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70／40mmHg（9.3／5.3kPa），心率120次／min，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（）

A. 低血容量性休克
B. 心源性休克
C. 急性左心衰竭
D. 心律失常
E. 急性脑血管意外

[单选题]体循环^{(systemic circulation)}淤血的最可靠体征为（）

A. 静脉压升高
B. 肝脏肿大及压痛
C. 胸、腹腔积液
D. 双下肢^{(both lower limbs)}水肿
E. 颈静脉曲张

[单选题]男，27岁，有室间隔缺损病史，发热伴胸闷、心悸、急促3周，皮肤、眼结膜^{(conjunctival)}有出血点^(petechia)，高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。

A. B

[单选题]男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%

A. C

[单选题]男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1前咽痛、咴嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次／d，既往无任何特殊病史。

A. C

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