女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、慢性肾炎(chronic nephritis)、阿斯匹林(aspirin)、面部皮肤(facial skin)、原发性骨关节炎(primary osteoarthritis)、体重减轻(weight loss)、同时发生(simultaneity)、手指关节(articulations of digits of hand)、高血压血小板、近指关节

[单选题]女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿斯匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ－球蛋白升高，类风湿因子（＋＋），ESR60mm／第1小时末，CRP升高。该病人可诊断为（）。

A. 痛风
B. 风湿性关节炎
C. 原发性骨关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 系统性红斑狼疮

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学习资料：

[单选题]有关混合结缔组织病，哪一项描述不正确（）。

A. U1－RNP抗体的出现预示未分化结缔组织病向混合结缔组织病分化
B. 几乎所有混合结缔组织病患者都存在雷诺现象，如缺乏雷诺现象，本病的诊断要慎重
C. 本病较少累及肺部
D. 混合结缔组织病的临床重叠特征（如硬皮病、SLE、特发炎性疾病）很少同时发生^{(simultaneity)}，它们常常在随后数月或数年陆续发生
E. 肌痛是本病常见症状，但多数患者无明显肌无力、肌电图异常或肌酶改变

[单选题]女性，56岁，双手及双足肿胀3年。血压180／130mmHg，面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白（＋＋）（1.9g／d），尿RBC25～30／HP，Hb100g／L，血BUN20.8mmol／L，ANA阳性。最可能的诊断（）。

A. 慢性肾炎
B. IgA肾病
C. 系统性红斑狼疮
D. 系统性硬化病
E. 恶性高血压

[单选题]干燥综合征合并双下肢皮肤紫癜，最可能原因是（）。

A. 血小板降低
B. 过敏
C. 雌激素代谢异常
D. 血管脆性改变
E. 血管炎

[单选题]患者女性，38岁，反复口腔溃疡10年，交替发作虹膜炎3年，近3个月出现外阴溃疡伴腰背部及下肢疼痛，查体：双颊黏膜可见散在溃疡，心率80次／min，律齐，左骶髂关节压痛（＋）。

A. B

[单选题]男性，70岁，体型肥胖，右膝关节疼痛2年，下楼时明显，近1周出现右膝关节肿胀，活动明显受限，休息后疼痛有所好转，查体右膝关节浮髌试验（－）。

A. E

[单选题]男性，54岁，类风湿关节炎（RA）病史5年，近2个月来感到双手指关节^{(articulations of digits of hand)}痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2MCP滑膜肥厚，右侧第2～4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄

A. C

[单选题]男性，38岁。低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。

A. E

[单选题]女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断

A. E

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