女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤

【名词&注释】

线粒体(mitochondria)、静脉滴注(intravenous drip)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis)、垂体后叶素(pituitrin)、梗阻性(obstructive)、总胆红素(total bilirubin)、利尿药(diuretics)、体重减轻(weight loss)、止血药物(hemostatic drug)、食管静脉曲张破裂大出血

[单选题]女，45岁，巩膜及皮肤发黄10个月，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素56μmol／L，AIP250U/L，ALT120IUL，γ-GT205U/L。最可能的诊断为（）

A. 原发性肝癌
B. 慢性活动性肝炎
C. 原发性胆汁性肝硬化
D. 梗阻性黄疸
E. 坏死后性肝硬化

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[单选题]消化道出血患者出现呕血提示胃内出血至少有（）

A. 100～200ml
B. 200～250ml
C. 250～300ml
D. 300～500ml
E. 500～1000ml

[单选题]食管静脉破裂大出血的内科治疗，宜首选（）

A. 止血药
B. 输液扩容
C. 冰盐水+肾上腺素洗胃
D. 三腔管气囊压迫
E. 持续胃肠减压

[单选题]男，55岁。反复大呕血7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体：贫血，腹壁静脉曲张，脾大季肋下4指，血压80/60mmHg。血红蛋白60g/L，血小板50×109/L，白细胞3.4×109/L，ALT：100U/L。应给予何种治疗（）

A. 静脉滴注垂体后叶素
B. 口服去甲肾上腺素
C. 行断流手术
D. 行分流手术
E. 三腔二囊管压迫

[单选题]男，54岁，肝硬化3年，体检发现肝右叶5cm×5cm占位，甲胎蛋白>1000ng/ml。最可能的诊断是（）

A. 肝细胞肝癌
B. 胆管细胞肝癌
C. 透明细胞肝癌
D. 梭形细胞肝癌
E. 纤维细胞肝癌

[单选题]男，56岁，肝硬化5年，近期腹水进行性增多，伴纳差、便秘，口服利尿药^(diuretics)无效，今上午放腹水5000ml，下午出现昏睡，最可能的并发症是（）

A. 门脉高压征
B. 电解质紊乱
C. 肝肾综合征
D. 肝性脑病
E. 原发性肝癌

[单选题]女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U/L，血白细胞16×109/L，可能性最大的是（）

A. 病情迁延未愈
B. 并发胰腺脓肿
C. 并发胰腺假性囊肿
D. 败血症
E. 合并急性胆囊炎

[单选题]男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物^{(hemostatic drug)}治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。

A. E

[单选题]男，48岁，右上腹痛3个月，体重减轻^{(weight loss)}5kg，查体：蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，脾肋下2cm，白细胞3.8×109/L，中性粒细胞0.6，AKP24IU/L。

A. C

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