【名词&注释】
进一步(further)、皮质醇增多症(hypercortisolism)、甲吡酮(metyrapone)、尿17-羟皮质醇、肾上腺CT(adrenal ct)、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)
[填空题] 患者女,20岁,因“面部变圆、变红,向心性肥胖、宽大紫纹8年,加重8个月”来诊。查体:BP 160/120 mmHg。实验室检查:FBG>140 mg/dl,血钾2.5 mmol/L,血ACTH 99.6 pg/ml;大、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)均不被抑制。胸部及肾上腺CT(adrenal ct):未见异常。鞍区MRI:部分空泡蝶鞍,蝶窦内异常信号。
此时的处置方案是(提示:经口鼻蝶窦内病变切除,同时行垂体探查,发现蝶窦病变为蝶窦囊肿,垂体有微腺瘤,切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常,需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)