患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"

【名词&注释】

脑脊液(cerebrospinal fluid)、呼吸困难(dyspnea)、化脓性胆囊炎(suppurative cholecystitis)、酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis)、溶菌酶活性(lysozyme activity)、出血点(petechia)、风湿性心脏病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)、冠心病、心绞痛、尿溶菌酶(urine muramidase)、明显变化(significant change)

[单选题]患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。

A. B

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学习资料：

[单选题]患者男性，16岁，2周前有咳嗽、咽喉部疼痛，自拟"感冒"服药治疗后好转，因突发四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难8小时就诊。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失，四肢末端袜套样感觉。入科第2天行腰穿，检测脑脊液压力和生化、常规均正常。心肌酶正常。

A. C

[单选题]患者，男性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}15年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为l.0cm²，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。

A. C

[单选题]女性，35岁，发热伴牙龈肿胀、出血15天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶^{(urine muramidase)}活性增高，诊断急性白血病。

A. D

[单选题]女，26岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×10⁹/L，血小板计数48×10⁹/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。

A. A

[单选题]男性患者，34岁，腹胀、右下腹痛1年半，伴发热，体温37℃～38℃，出汗多。查体：一般情况尚可，腹韧，右下腹可触及3cm×4cm包块，边界尚清，压痛。ESR75mm/h。

A. E

[单选题]我国原发性肝癌最常见的病因是（）

A. 乙型肝炎
B. 肝结核
C. 酒精性肝硬化
D. 胆汁性肝硬化
E. 肝脓肿

[单选题]突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是（）

A. 化脓性胆囊炎并出血
B. 肝癌结节破裂入腹腔
C. 消化性溃疡穿孔
D. 胰腺癌
E. 腹膜转移癌

[单选题]患者，男性，32岁，低热、干咳1个月。X线胸片示双下肺散在结节状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗临床表现及实验室检查无明显变化^{(significant change)}。体检无异常发现。

A. C

[单选题]患者，男性，65岁。原有冠心病、心绞痛史10余年，诉阵发性黑矇发作3次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率79次／分，P-R间期0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.19秒。

A. D

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