患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与

【名词&注释】

食管癌(esophageal carcinoma)、持续性(persistence)、结肠镜检查(colonoscopy)、直肠癌(rectal cancer)、血尿素氮(blood urea nitrogen)、血常规(blood routine)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、食欲不振(loss of appetite)、化脓性胆管炎(suppurative cholangitis)、直肠镜(rectoscope)

[单选题]患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。

A. D

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学习资料：

[多选题]黄疸伴脾大可见于（）。

A. A．病毒性肝炎
B. B．溶血性贫血
C. C．疟疾
D. D．化脓性胆管炎^{(suppurative cholangitis)}
E. E．淋巴瘤

[单选题]发现早期直肠癌最有效的方法是（）。

A. 直肠指诊
B. 大便隐血
C. 直肠镜^(rectoscope)
D. CEA
E. 钡灌肠

[单选题]食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示（）。

A. 癌肿部有炎症
B. 癌肿侵犯食管外组织
C. 癌肿有远处血行转移
D. 癌肿巨大造成压迫
E. 食管气管瘘

[单选题]对结核性腹膜炎^{(tuberculous peritonitis)}最有诊断价值的检查是（）。

A. PPD试验
B. 结肠镜检查
C. 血沉
D. 腹腔积液常规
E. 腹腔镜检查+腹膜活检

[单选题]上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过（）。

A. 50ml
B. 20ml
C. 40ml
D. 30ml
E. 100ml

[单选题]男，45岁，近10天出现食欲不振^{(loss of appetite)}、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。

A. D

[单选题]男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×109/L，中性89%；电解质K+3.5mmol/L，Na+139mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。

A. B

[单选题]男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。

A. C

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