2022山东住院医师内科Ⅰ阶段题库实践技能题库精选每日一练(10月31日)

1. [单选题]女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。

A. F

2. [多选题]患者女，30岁。以"咽分泌物带血伴周身瘀斑1月余"为主诉入院。患者1个月前无明显诱因出现晨起咽分泌物带血，刷牙加重。伴有周身瘀斑，患者自用药物牙膏未见明显好转。患者病来鼻出血1次，持续20分钟。无头晕乏力，无发热，无尿血及黑便。饮食睡眠尚可，1个月来体重无明显变化^{(significant change)}。查体：T 37.0℃，P 74次／分，R 16次／分，Bp 110/64mmHg。无贫血貌，周身皮肤散在新鲜及陈旧瘀斑。咽不赤，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

A. A, B, E

3. [单选题]第二组男性，45岁。主因头痛、恶心、呕吐3天，发热2天入院。既往体健。查体：体温38.5℃、呼吸20次／分、脉搏102次／分、血压130/80mmHg，神志清楚，言语流利，右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm：2mm，右侧瞳孔光反射^{(pupil light reflex)}消失，右侧眼球活动受限，颈部抵抗，颈胸4横指，布氏征阳性。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。

A. B

4. [多选题]患者1个月前发现面色白，自服维生素C，螺旋藻及红葡萄籽片（具体剂量不详），未有明显改善。3天前发热，最高37.6℃，为进一步诊治入院。患者发病来有头痛头晕，无其他不适主诉。查体：神清，贫血貌，结膜苍白，巩膜无黄染。周身皮肤未见出血点^(petechia)，浅表淋巴结触及多处肿大，最大者3cm×3cm。胸骨压痛（+），心肺未查及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。辅助检查：血常规：WBC99.4×109/L，HGB64g/L，PLT72×109/L。

A. A, D, E, F

5. [多选题]男性，52岁，高血压5年。4小时前突然出现持续胸痛来诊，心电图见下图，查体心音低钝，血压150/70mmHg。

A. D, G

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