男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、潮气量(tidal volume)、肺心病(pulmonary heart disease)、呼吸困难(dyspnea)、渐进性(gradualness)、洋地黄(digitalis)、肺气肿(emphysema)、强心剂(cardiotonic)、卧床不起、利尿剂治疗(diuretic treatment)

[单选题]男性，62岁。重度吸烟（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／分。动脉血气：PaC028kPa（60mmHg），PaO6．67kPa（50mmHg）。心电图示肺型P波，VIR／S>1。查房时医生们关于强心剂^{(cardiotonic)}（洋地黄类）和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理（）

A. 没有应用价值
B. 先用强心剂^{(cardiotonic)}
C. 先用扩血管药物
D. 两类药物应同时使用
E. 改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗^{(diuretic treatment)}，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂^{(cardiotonic)}

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[单选题]慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7．5，PaCO24mmHg，BE-8mmol／L，对此患者正确的治疗是（）

A. 不需处理
B. 加大吸气压力
C. 补充碱性药物
D. 补充酸性药物
E. 减少潮气量

[单选题]患者，女，71岁，反复咳嗽、咳痰30年，10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.6℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是（）

A. 控制肺部感染
B. 给予解痉平喘药
C. 给予止咳祛痰药
D. 低浓度持续吸氧
E. 应用利尿剂消肿

[单选题]患者，女，66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年，胸闷、心悸2年，加重伴发热6天，昏睡4小时入院。入院后查体BP145/95mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120/分，期前收缩3次／分，下肢凹陷性水肿。最可能该患者死亡的原因是（）

A. 休克
B. 肺性脑病
C. 心律失常
D. DIC
E. 消化道出血

[单选题]肺栓塞最常见的类型是（）

A. 脂肪栓塞综合征
B. 空气栓塞
C. 肺血栓栓塞症
D. 肺动脉肿瘤栓塞
E. 羊水栓塞

[多选题]慢性肺心病急性发作期主要的死亡原因有（）

A. 肾功能衰竭
B. 呼吸衰竭
C. 心力衰竭
D. 心律失常
E. 肺性脑病

[多选题]引起肺血栓栓塞的栓子可以来自（）

A. 左心房
B. 上腔静脉径路
C. 下腔静脉径路
D. 股动脉
E. 右心腔

[多选题]肺血栓栓塞症与冠心病相鉴别时，后者自身的特点有（）

A. 心电图有心肌缺血的表现
B. 心脏听诊P2>A2
C. 心肌梗死时心电图和心肌酶有相应的特征性动态变化
D. 超声心动图可有"荡击波征"
E. 冠脉造影可见冠状动脉硬化、管腔阻塞的证据

[多选题]D-二聚体测定简便、快速，节约费用。临床上常用于（）

A. 肺栓塞（PE.和动脉血栓塞的诊断
B. 肿瘤辅助诊断
C. 弥漫性血管内凝血（DIC.的诊断
D. 血栓形成过程及溶栓治疗的监测
E. 纤溶作用机制的早期测验──血栓前危险评价

[多选题]肺血栓栓塞症和主动脉夹层瘤相鉴别时，后者的特点有（）

A. 疼痛特点可呈撕裂样剧痛
B. 胸片示纵隔主动脉增宽
C. 脉搏不对称
D. 休克时血压不降反高
E. 呼吸困难

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