男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、心钠素(atrial natriuretic peptide)、缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy)、肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy)、钠尿肽(natriuretic peptide)、风湿性心瓣膜病(rheumatic valvular disease)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢^{(both lower limbs)}水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是（）

A. 心包积液
B. 缺血性心肌病
C. 扩张型心肌病
D. 肥厚型心肌病
E. 风湿性心瓣膜病^{(rheumatic valvular disease)}

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学习资料：

[单选题]冠心病主要危险因素不包括（）

A. 高血压
B. 血脂紊乱
C. 吸烟
D. 饮酒
E. 糖尿病

[单选题]肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为（）

A. 肝大
B. 心脏增大
C. 血压下降与奇脉
D. 心动过速
E. 颈静脉怒张

[单选题]男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）

A. Ⅰ级
B. Ⅱ级
C. Ⅲ级
D. Ⅳ级
E. 介于Ⅲ级和Ⅳ级之间

[单选题]下述哪项不是慢性心功能不全的代偿调节机制（）

A. 水钠潴留
B. 交感神经兴奋
C. 迷走神经兴奋
D. 心肌肥厚
E. 心房钠尿肽^{(natriuretic peptide)}（又称心房肽、心钠素）释放

[单选题]用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（）

A. 扩张大动脉降低了周围血压
B. 扩张静脉，左室射血分数增加
C. 扩张静脉，使回心血量减少
D. 冠状动脉收缩
E. 心肌耗氧量增加

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