老年人，以往有轻度糖尿病病史。某日腹泻、发热后突然抽搐、昏迷

【名词&注释】

乳酸钙(calcium lactate)、地西泮(diazepam)、糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis)、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、糖耐量(glucose tolerance)、水中毒(water intoxication)、肥胖者(obesity subjects)、糖苷酶抑制剂(glycosidase inhibitor)、不明显(not obvious)

[单选题]老年人，以往有轻度糖尿病病史。某日腹泻、发热后突然抽搐、昏迷，血糖33.6mmol／L，血钠150mmol／L，血浆渗透压330mOsm／L，尿酮体阴性。最可能的诊断为（）

A. 脑血管意外
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 乳酸酸中毒
D. 感染性昏迷
E. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷

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[单选题]原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是（）

A. 肌无力
B. 周期性麻痹
C. 高血压
D. 夜尿多
E. 心律失常

[单选题]患者，20岁，糖尿病，呕吐，不能进食伴腹泻1天，昏迷，呼吸深大，血糖27．7mmol／L，血钠140mmol／L。血pH7．2。对此患者首先应考虑（）

A. 低血糖
B. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C. 酮症酸中毒
D. 乳酸性酸中毒
E. 水中毒

[单选题]甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是（）

A. 静脉注射10％葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml
B. 口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2-4g
C. 口服维生素
D. 5万～10万U，口服双氢速甾醇油剂
E. 停食肉类、乳品和蛋类食品

[单选题]女性，18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显^{(not obvious)}，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管杂音，心率108次／分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查（）

A. 甲状腺摄131I率
B. 血FSH、FT3、FT4
C. 抗甲状腺抗体TG-Ab、TPO-Ab
D. 甲状腺B型超声
E. 甲状腺放射性核素扫描

[单选题]患者，女性，28岁，未婚。心悸多汗3个月余，曾有支气管哮喘史。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音。心率120次／分，FT312pmoL/L，FT4；28pmol／L，TSH

A. 甲巯咪唑＋普萘洛尔
B. 丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔
C. 甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮
D. 131I治疗
E. 手术治疗

[单选题]男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg，3次／日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L，8.7mmol/L，8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择（）

A. 增加二甲双胍剂量
B. 加用胰岛素制剂
C. 加用磺脲类口服降糖药
D. 加用α-葡糖糖苷酶抑制剂^{(glycosidase inhibitor)}
E. 加用噻唑烷二酮类药

[单选题]肥胖者^{(obesity subjects)}糖耐量减少，最主要的原因是（）

A. 胰岛素分泌不足刺激欠敏感
B. 胰岛β细胞对葡萄糖刺激欠敏感
C. 血中有大量的胰岛素抗体
D. 拮抗胰岛素的激素分泌过多
E. 外周组织胰岛素受体数目少

[单选题]男性，17岁，三多一少症状1个月。2日前感冒发热，食欲减退。血糖17.9mmol／L，尿酮体阳性。C02结合力20mmol／L。应选用的治疗是（）

A. 口服阿卡波糖
B. 口服磺脲类降糖药
C. 加强饮食控制
D. 口服双胍类降糖药物
E. 胰岛素治疗

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