男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、消化酶(digestive enzyme)、激肽释放酶(kallikrein)、穿透性(penetrating)、丙型肝炎(hepatitis c)、食管炎(esophagitis)、雷尼替丁(ranitidine)、糜烂性胃炎(erosive gastritis)、肠系膜血管(mesenteric vascular)、摩擦音(fricative)

[单选题]男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。

A. E

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[单选题]下列哪种腹部外伤一般不会导致休克（）

A. 脾外伤
B. 肝外伤
C. 肠系膜血管^{(mesenteric vascular)}损伤
D. 胰腺损伤
E. 小肠破裂

[单选题]食管腺癌的主要癌前病变是（）

A. 反流性食管炎
B. 真菌性食管炎
C. 食管溃疡
D. 食管息肉
E. Barrett食管

[单选题]治疗丙型肝炎的首选药物是（）

A. 干扰素
B. 拉米夫定
C. 利巴韦林
D. 泛昔洛韦（法昔洛韦）
E. 阿地福韦

[单选题]男，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服雷尼替丁^(ranitidine)可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服雷尼替丁^(ranitidine)疗效差，伴消瘦，查体：粪便隐血阳性，最可能的诊断是（）

A. 十二指肠溃疡出血
B. 食管静脉曲张破裂出血
C. 糜烂性胃炎^{(erosive gastritis)}出血
D. 胃溃疡出血
E. 胃癌出血

[单选题]男，33岁，饮酒后上腹剧痛、呕吐，体检：体温38，9℃，脉搏120/min，血压80/60mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音消失，血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.86，血淀粉酶1500U/L。下列哪项症状提示可能预后不良（）

A. 上腹刀割样疼痛
B. 频繁呕吐
C. 持续发热
D. 腹胀明显
E. 手足搐搦

[单选题]原发性肝癌最常见的特殊体征是：（）

A. 腹部、脐周压痛
B. 恶病质
C. 腹水
D. 肝脏进行性肿大
E. 肝区摩擦音^(fricative)

[单选题]下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是：（）

A. 常伴有上腹剧烈疼痛
B. 十二指肠球部后壁多见
C. 胃后壁溃疡易穿透到腹后壁
D. 常伴有局限性腹膜炎
E. 一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔

[多选题]急性胰腺炎发病中起主要作用的消化酶是（）

A. 磷脂酶A
B. 激肽释放酶
C. 弹性蛋白酶
D. 胃蛋白酶
E. 脂肪酶

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