男，50岁，嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞钡

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、临床表现(clinical manifestation)、结肠镜(colonoscopy)、肠梗阻(intestinal obstruction)、青壮年(young adults)、升结肠(ascending colon)、实质性(substantial)、横结肠(transverse colon)、进行性吞咽困难(progressive dysphagia)、大小便(relieve oneself)

[单选题]男，50岁，嗜酒吸烟，近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊吞钡照片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作的检查是（）。

A. 大便潜血试验
B. 食管镜检查或食管拉网细胞检查
C. 胸部CT
D. 胸部X线摄片
E. 继续观察

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学习资料：

[单选题]下列是食管癌的癌前病变的是（）。

A. Barrett食管
B. 食管裂孔疝
C. 食管乳头状瘤
D. 食管息肉
E. 食管憩室

[单选题]恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为（）。

A. 锁骨上淋巴结
B. 脾门淋巴结
C. 腹腔动脉周围淋巴结
D. 胃小弯淋巴结
E. 胃左动脉淋巴结

[单选题]男，72岁，因乏力，消瘦近一年而来院就诊，查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除外（）。

A. 左半横结肠^{(transverse colon)}
B. 右半横结肠^{(transverse colon)}
C. 盲肠
D. 升结肠
E. 长约15～20cm的回肠末段

[单选题]左半结肠癌急性梗阻时，下列措施中不恰当的是（）。

A. 胃肠减压后，待梗阻解除便作左半结肠切除术
B. 注意纠正水电解质及酸碱失衡
C. 稍准备好便手术，先作横结肠^{(transverse colon)}造口术，二期再作左半结肠切除吻合术
D. 注意腹部情况，预计病变严重程度，早插胃管，进行胃肠减压
E. 急诊作心电图、血生化等检查，应初步纠正酸中毒后手术

[单选题]患者男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

A. D

[单选题]患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

A. A

[单选题]患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便^{(relieve oneself)}正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性^{(substantial)}占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。

A. D

[单选题]食管癌中期出现的症状是（）

A. 进行性吞咽困难^{(progressive dysphagia)}，多见40岁以上者
B. 间歇性吞咽困难，多见于青壮年
C. 声音嘶哑伴吞咽困难
D. 气促、心悸、咯血
E. 四肢周期麻痹

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