男性，56岁。因咽痛验血时发现红细胞呈缗钱样排列，进一步查血沉

【名词&注释】

地塞米松(dexamethasone)、尿蛋白(urine protein)、肾功能(renal function)、慢性肾炎(chronic nephritis)、血清蛋白(serum protein)、腰背痛(back pain)、骨髓浆细胞、复发性多发性骨髓瘤(relapsed multiple myeloma)、巨球蛋白(macroglobulin)

[单选题]男性，56岁。因咽痛验血时发现红细胞呈缗钱样排列，进一步查血沉为100mm／1h末，IgG29．5g／L，IgA4．2g／L，IgM0．8g／L，白蛋白30g，／L，球蛋白50g／L。血红蛋白、肾功能、多骨骼X线摄片及骨髓涂片均正常。本例最可能诊断是（）

A. 多发性骨髓瘤
B. 良性高丙种球蛋白血症
C. 华氏巨球蛋白^{(macroglobulin)}血症
D. 轻链病
E. 意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）

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学习资料：

[单选题]关于多发性骨髓瘤的定义说法正确的是（）

A. 是B淋巴细胞增生的恶性肿瘤
B. 是淋巴结过度增生引起的恶性肿瘤
C. 是本周蛋白沉积造成的一组疾病
D. 是疱疹病毒感染严重引起的一组疾病
E. 是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤

[单选题]多发性骨髓瘤最具有诊断意义的是（）

A. 肾功能损害
B. 骨髓检查发现骨髓瘤细胞
C. 血清球蛋白增高
D. 肋骨的病理性骨折
E. 原因不明的贫血

[单选题]多发性骨髓瘤常见类型是（）

A. IgG型
B. IgD型
C. IgM型
D. 轻链型
E. 不分泌型

[单选题]男性，62岁。腰背痛半年就诊。胸腰椎和肋骨摄片示T10、L1、L3各椎体呈楔形压缩，肋骨多处呈溶骨性破坏，Hb82g/L，ESR96mm/h，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（-），白蛋白31g/L，球蛋白62g/L。最可能诊断是（）

A. 骨骼转移癌
B. 慢性肾炎伴肾性骨病
C. 骨髓病性贫血
D. 多发性骨髓瘤
E. 高球蛋白血症

[单选题]男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g/L，WBC6.2×109/L，PLT175×109/L，ESR116mm/h，尿蛋白（+），骨髓浆细胞52%，血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。

A. D

[单选题]男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。

A. E

[单选题]女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%)，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。

A. B

[单选题]发生率最高的是（）

A. IgG型多发性骨髓瘤
B. IgA型多发性骨髓瘤
C. IgD型多发性骨髓瘤
D. IgE型多发性骨髓瘤
E. 轻链型多发性骨髓瘤

[单选题]可与地塞米松联合用于治疗复发性多发性骨髓瘤^{(relapsed multiple myeloma)}的药物是（）

A. α-干扰素
B. 来那度胺
C. 马法兰
D. 马利兰
E. 甲基苄肼

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