男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38．2℃，脉率88次/分

【名词&注释】

可能性(possibility)、阳性率(positive rate)、腹股沟疝(inguinal hernia)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、抗休克治疗(antishock therapy)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、各种因素(various factors)、横结肠(transverse colon)、性刺激(sexual stimulation)、腹股沟韧带(inguinal ligament)

[单选题]男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38．2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg。腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及。以下处理措施中不恰当的是（）

A. 腹部B超检查
B. 腹部诊断性穿刺
C. 密切观察腹部体征及生命体征变化
D. 禁食及输液
E. 尽快剖腹探查，以免延误治疗

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学习资料：

[单选题]引起急性梗阻性化脓性胆管炎常见的原因是（）

A. 胆道蛔虫
B. 胆管结石
C. 胆道肿瘤
D. 胆道畸形
E. 胆管炎性狭窄

[单选题]发生腹部损伤时，下列不正确的是（）

A. 需密切观察患者的生命体征变化
B. 重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊
C. 患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状
D. 脾破裂时检查患者有严重的腹部压痛及反跳痛
E. 腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性

[单选题]关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺，下列不正确的是（）

A. 闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高阳性率
B. 阳性率只有50％
C. 是一种安全简单的方法
D. 灌洗液是澄清的说明腹腔内可能没有出血
E. 灌洗液红细胞>100×109/L，胆红素>2.74μmol/L为阳性

[单选题]关于脾破裂，下列不正确的是（）

A. 可合并肋骨骨折
B. 可有左肩部疼痛
C. 可出现休克
D. 并非所有破裂均应行脾切除
E. 脾切除后，应常规行大网膜脾片移植

[单选题]男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0．5cm大小的穿孔，有粪便溢出。正确的手术方式是（）

A. 降结肠穿孔修补
B. 左半结肠切除
C. 降结肠穿孔处切除，端端吻合
D. 降结肠外置
E. 穿孔处修补，横结肠^{(transverse colon)}造口

[单选题]检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在（）

A. 肿块隆起最明显处
B. 耻骨结节外缘
C. 腹股沟韧带^{(inguinal ligament)}中点
D. 精索的前内方
E. 腹股沟韧带^{(inguinal ligament)}中点上方2cm

[多选题]下列各类疝，哪些不需急诊手术（）

A. 肠管壁疝
B. 难复性疝
C. 嵌顿性疝
D. 滑动性疝
E. 麻痹性疝

[单选题]男性，55岁。右腹股沟部有一球形包块约2年余。肿块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带^{(inguinal ligament)}中点上方时仍可见包块突出。

A. B

[单选题]男性，33岁。近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。

A. A

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