患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加

【名词&注释】

掌指关节(metacarpophalangeal joint)、对称性(symmetry)、肝功能(liver function)、呼吸困难(dyspnea)、阵发性(paroxysmal)、膝关节痛(knee joint pain)、不明显(not obvious)、爆裂性(burst)、手腕关节(hand wrist)、无痛性皮下结节

[单选题]患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节^{(hand wrist)}，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性^(burst)啰音)。

A. D

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[单选题]男性，63岁，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显^{(not obvious)}，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验(+)，可触及摩擦感。首选的检查为()

A. A．双膝关节的X线片
B. B．ESR
C. C．RF
D. D．肝功能
E. E．关节腔穿刺抽液化验

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