孕足月，初产妇，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间

【名词&注释】

氧分压(oxygen partial pressure)、临床意义(clinical significance)、移动性(mobility)、呼吸困难(dyspnea)、总胆红素(total bilirubin)、初产妇(primipara)、血常规(blood routine)、直接胆红素(direct bilirubin)、间歇性(intermittent)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]孕足月，初产妇，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性^{(intermittent)}阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为（）

A. 阴道静脉破裂
B. 凝血机制障碍
C. 胎盘残留
D. 宫颈裂伤
E. 子宫收缩乏力

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[单选题]急性胰腺炎诊断中，不正确的是（）

A. 血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高
B. 血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰
C. 血清淀粉酶值高于128Winslow单位
D. 血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比
E. 尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升

[单选题]患者女性，44岁，因"突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时"来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO40mmHg，其低氧血症的产生是由于（）

A. 通气不足
B. 换气功能障碍
C. 氧耗量增加
D. 肺内分流
E. 弥散功能障碍

[单选题]患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120／86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施是（）

A. 维持有效的循环，保证MAP达标
B. 确保呼吸道通畅，维持氧分压
C. 亚低温和脱水疗法
D. 加强基础护理工作
E. 治疗原发疾病

[单选题]患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素455μmol／L，直接胆红素^{(direct bilirubin)}275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。

A. D

[单选题]患者男性，47岁，既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素382μmol／L，直接胆红素^{(direct bilirubin)}275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30％，乙肝表面抗原（+）。

A. E

[单选题]关于CRP的临床意义，下列哪项说法是错误的（）

A. 可以用来鉴别细菌感染和病毒感染
B. 监测抗生素治疗后反应
C. 监控术后感染，如术后6天＞20mg／L明显提示有并发症可能
D. CRP如＞20mg／L，可考虑细菌感染
E. CRP在治疗过程中均＞10mg／L提示患者预后不好

[多选题]患者男性，52岁，于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既住有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因"肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml左右。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg（ImmHg=0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板（PLT）50×10／L，总胆红素68μmol／L，直接胆红素^{(direct bilirubin)}19μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol／L。

A. B, E

[多选题]患者男性，65岁，因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史，间歇口服格列齐特片，血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg，心肺无特殊，左脚?趾甲沟部红肿破溃。血常规^{(blood routine)}：白细胞计数25×109／L，中性粒细胞为92％。

A. A, B

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