【名词&注释】
住院病人(inpatients)、违规行为(violation behavior)、住院费用(hospitalization expenses)、农民工医疗保险、电脑系统(brain system)、会保险机构、现金支付(cash payment)、冒名顶替(impersonation)、严格把关(strict checks)、可选择的(optional)
[单选题]下列关于参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间发生的费用处理,正确的是()
A. 参保人发生住院费用的,出院时已领取到社会保障卡的,直接在就医的医院办理补记账手续
B. 参保人发生住院费用的,出院时未领取到社会保障卡的,先垫付足额押金,待领取到社会保障卡后,到社保机构办理补记账手续
C. 参保人门诊就医时,参保人先用现金支付(cash payment),待领取社会保障卡后,持相关资料到就医的定点医疗机构或绑定结算医院报销
D. 参保人发生住院费用的,定点医疗机构应核验其身份证与本人是否相符,并复印身份证存放病历中
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[单选题]社会医疗保险和商业健康保险在产品形态上的差别主要是()
A. 社会医疗保险一般是费用补偿型,商业健康保险既有费用补偿型,也有定额给付型
B. 商业健康保险一般是费用补偿型,社会医疗保险既有费用补偿型,也有定额给付型
C. 社会医疗保险是不可选择的(optional),商业健康保险是可选择的(optional)
D. 社会医疗保险是非盈利的,商业健康保险是盈利
[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。
A. 4~6
B. 2~4
C. 1~3
D. 3~5
[单选题]住院医疗保险、农民工医疗保险参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按规定支付费用的报销。()
A. 70%
B. 80%
C. 90%
D. 100%
[单选题]工伤医疗及康复医疗费用的结算程序中出院伤者的住院费用()结算一次。
A. A、每半个月
B. B、每月
C. C、每两个月
D. D、每季度
[单选题]市社会保险机构除了可以拒付相关费用外,视情节轻重,给予通报批评、暂停或取消该定点医疗机构的社会医疗保险大型医疗设备检查和治疗项目的审核、记账资格的情况有()
A. 让住院病人到门诊做大型医疗设备检查和治疗的
B. 不严格把关(strict checks)造成冒名顶替(impersonation)做大型医疗设备检查和治疗的
C. 不按照收费标准收费或重复收费的
D. 滥做检查,阳性率达不到规定标准的
[单选题]患者1月1日购药,处方用药天数为7天,则该患者再次购药的最早日期为()。
A. A、1月4日
B. B、1月5日
C. C、1月6日
D. D、1月7日
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