老年医学(医学高级)题库2022老年神经系统疾病题库模拟试题248

1. [单选题]自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是（）

A. 高血压
B. 颅内动脉瘤
C. 脑血管畸形
D. 颅内肿瘤
E. 颅内感染

2. [多选题]关于脑卒中的病变部位，叙述正确的有（）

A. 脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉
B. 脑栓塞以大脑中动脉最常见
C. 脑出血最多见于豆纹动脉
D. 脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂
E. 蛛网膜下腔出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂

3. [多选题]目前研究发现与血管性认知障碍有关的遗传因素有（）

A. 19号染色体notch3位点基因突变
B. 2l号染色体β-淀粉样前体蛋白基因突变
C. 17号染色体MAPT基因突变
D. 血管紧张素转化酶（ACE.基因DD型及D等位基因
E. 载脂蛋白E（ApoE.ε4等位基因

4. [多选题]《中国痴呆与认知障碍诊治指南》中推荐的总体认知功能评估的量表有（）

A. 简易智能状态检查（MMSE.
B. 血管性痴呆评估量表（VaDAS_cog）
C. Stroop测查
D. Rey听觉词语学习测验
E. 蒙特利尔认知评估（MoCA.

5. [单选题]患者女，55岁，因“停用华法林后，突然出现言语障碍，双眼向左侧凝视，右侧肢体瘫痪4h”来诊。查体：BP190/100mmHg；昏睡状态，左侧瞳孔直径3.5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射正常；压眶刺激右侧面部瘫痪，痛刺激右侧肢体无反应，右侧肢体肌张力降低，病理反射阳性，脑膜刺激征（－）。颅脑CT：左侧大脑半球肿胀明显，脑室受压，脑沟消失。该患者可能会出现的并发症除外（）

A. 肺炎
B. 尿潴留或失禁
C. 消化道应激性溃疡出血
D. 癫痫
E. 低血糖

6. [单选题]患者男，62岁，因“肢体静止性震颤，活动不利6个月”来诊。症状始于左侧上肢，逐渐累及下肢及对侧肢体。既往体健。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，双上肢向前平伸时可见震颤，4~5次/min。颅脑MRI：未见明显异常。最可能的发病机制是（）

A. 纹状体内多巴胺受体功能增强
B. 纹状体内多巴胺含量减少
C. 纹状体内乙酰胆碱^{(striatal ach)}受体功能减低
D. 纹状体内乙酰胆碱^{(striatal ach)}含量减少
E. 纹状体内γ-氨基丁酸含量增加

7. [单选题]患者男，62岁，因“肢体静止性震颤，活动不利6个月”来诊。症状始于左侧上肢，逐渐累及下肢及对侧肢体。既往体健。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，双上肢向前平伸时可见震颤，4~5次/min。颅脑MRI：未见明显异常。查体时不可能出现的体征是（）

A. 搓丸样动作
B. 写字过小征
C. 齿轮样强直
D. 开-关现象
E. 慌张步态

8. [单选题]患者男，67岁，因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1d”来诊。既往有高血压病史8年，服用降压药控制。查体：BP180/100mmHg；双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅；HR100次/min，律齐；左侧肢体肌力差，病理反射未引出。降低颅内压最有效的药物是（）

A. 20%甘露醇
B. 10%甘油
C. 利血平
D. 呋塞米
E. 甘油果糖

9. [多选题]患者女，70岁，近些年来，渐出现记忆力下降，先为近记忆力下降，如刚吃完饭就忘记，说没有吃；常常找不到^{(not to find)}钥匙、钱包等物品，认为是子女偷走了。后来远记忆渐受损，如记不住自己的生日、结婚时间等重要生活经历。近段时间以来，生活疏懒、淡漠，缺乏主动性，经常叫不出常用物品的名称，不会用打火机点烟。进食及料理个人生活均需家人协助。躯体及神经系统体检无显著阳性体征。精神检查：神情欠合作，衣帽欠整齐，有钮扣扣错；多问少答，回答简单或错误；思维内容暴露欠畅，未引出明确的幻觉及妄想；情感淡漠，远、近记忆力均有下降，以近记忆下降显著，无自知力。

A. A, B, C, F

10. [单选题]患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢^{(both lower limbs)}乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。

A. C

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