患者女，65岁，车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤，经外地医院

【名词&注释】

相互关系(relationship)、乙酰胆碱(acetylcholine)、白三烯(leukotriene)、阿托品(atropine)、抗感染(anti-infection)、微循环(microcirculation)、右心功能(right heart function)、酸中毒(acidosis)、胆碱能(cholinergic)、乳酸盐(lactate)

[单选题]患者女，65岁，车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤，经外地医院救治3d后转入。查体：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，镇静状态，呼吸机辅助呼吸，胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物，胸壁无塌陷，无反常呼吸运动，双肺呼吸音对称粗，右肺闻及湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：双肺挫伤，右侧气胸伴积血，双侧肋骨骨折；肝脏、脾脏挫伤，腹腔少量积血。予积极抗感染及对症治疗，转入第2天，拔出气管插管，病情稳定。转入第7天，患者突诉胸闷。查体：血压53/33mmHg，心率47次/min，四肢湿冷、呼吸急促、面色苍白，腹胀明显，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗区。CPCR后，剖腹探查（提示肝脏贯通伤出血。）

A. B

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[单选题]下列抗胆碱能^{(cholinergic)}药物在抗休克中的应用和作用，不包括（）。

A. 抗胆碱能^{(cholinergic)}药物包括阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱
B. 抗休克较常用的是山莨菪碱（654-2）
C. 对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环效果较明显
D. 抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯、前列腺素的释放而保护细胞
E. 降低肺毛细血管楔压（PCWP），改善心泵功能

[单选题]中心静脉压的高低可反映（）。

A. 动脉血压高低
B. 胸膜腔的压力
C. 静脉系统的容量
D. 静脉回心血量和心脏射血能力的相互关系
E. 全身血容量与右心功能^{(right heart function)}之间的关系

[单选题]休克时血压和中心静脉压都低，应采取的措施是（）。

A. 应用扩张血管药
B. 应用缩血管药
C. 加速扩容
D. 强心
E. 纠正酸中毒^(acidosis)

[单选题]肺毛细血管楔压的正常值是（）。

A. 6～15mmHg
B. 5～10mmHg
C. 5～15mmHg
D. 10～15mmHg
E. 6～10mmHg

[单选题]估计休克及复苏动态演变的主要实验指标是（）。

A. 动脉血pH值
B. 动脉血乳酸盐^(lactate)
C. 动脉血乳酸脱氢酶
D. 动脉血血气分析
E. 动脉血丙酮酸盐

[单选题]男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。

A. D

[单选题]女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。

A. A

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