患者男性，45岁，已婚已育，主诉“男性乳房发育、性欲减退伴右侧

【名词&注释】

硝苯地平(nifedipine)、输尿管(ureter)、腹股沟(inguinal)、尿常规(urine routine)、无痛性(painless)、冲击疗法(pulse therapy)、间歇性(intermittent)、白介素-、沉重感(a sense of heaviness)、畸胎癌(teratocarcinoma)

[多选题]患者男性，45岁，已婚已育，主诉“男性乳房发育、性欲减退伴右侧睾丸肿大半年”就诊。既往史：高血压病史3年。体检：血压150/95mmHg（1mmHg=0.133kPa），两侧乳房弥漫性增大，乳头、乳晕发育良好，无明显触痛，未触及明显结节；两侧睾丸位于阴囊内，右侧睾丸增大，大小4.0cm×4.0cm×3.5cm，质地中等偏硬，沉重感^{(a sense of heaviness)}，表面光滑，无触痛，与周围无明显粘连；左侧睾丸、附睾大小及质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。超声检查提示：右侧睾丸下极低回声结节，大小1.2cm×1.0cm，界限清晰，血流丰富，考虑睾丸占位。该患者可选择的治疗方案包括（）【提示】该患者术前腹部盆腔CT检查无异常，行经腹股沟睾丸探查。术中发现睾丸下极占位，大小1.2cm×1.0cm，术中冰冻病理提示：睾丸肿瘤细胞大小一致，呈多角形，胞质丰富，嗜酸性；核排列整齐，细胞异型性和核异型性不明显。考虑睾丸非生殖细胞肿瘤（Leydig细胞瘤）可能。

A. 根治性睾丸切除术
B. 根治性睾丸切除术，术后腹膜后淋巴结清扫术
C. 放疗
D. 睾丸部分切除术
E. 根治性睾丸切除术，术后单剂量卡铂方案化疗
F. 睾丸部分切除术+腹膜后淋巴结清扫术

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学习资料：

[单选题]原发肿瘤切除术后肺转移灶可自发消退的肿瘤是()

A. A．肾癌
B. B．前列腺癌
C. C．膀胱癌
D. D．睾丸畸胎癌^{(teratocarcinoma)}
E. E．睾丸胚胎癌

[单选题]男性，51岁，间歇性^{(intermittent)}全程肉眼血尿伴有不规则血块及轻度膀胱刺激症状2年余。患病以来体重下降约3kg，B超提示：膀胱左侧壁有一直径3cm大小占位病变，基蒂较细，呈乳头状，尿液浓缩找到癌细胞。入院后一般检查：体温正常，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压24/12kPa。

A. A

[单选题]患者，男性，60岁，以间歇性^{(intermittent)}无痛性全程肉眼血尿2周来院就诊，经B超及膀胱镜检查证实，膀胱右侧壁有一个直径2.5cm大小的占位病变，收入院诊治。

A. D

[单选题]女性，54岁，间歇无痛肉眼血尿3个月余。查体未发现异常。B超检查提示“右肾中下部有一个直径4.5cm低回声肿物”。

A. C

[多选题]2004年世界卫生组织（WHO）的肾细胞癌病理组织学分类中不包括的类型有（）

A. 黏液性管状及梭形细胞癌
B. 囊腺癌
C. Bellini集合管癌
D. 嫌色细胞癌
E. 肉瘤样癌

[多选题]患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。针对该患者，术后治疗建议是（）【提示】患者于2009年8月接受了胸腔镜下左肺病灶切除术，病理检查证实为肾透明细胞癌转移。

A. 参加转移性肾癌治疗的临床研究
B. 应用大剂量白介素-2
C. 应用干扰素900万U，每周3次
D. 应用舒尼替尼
E. 应用索拉非尼
F. 应用依维莫司
G. 应用肿瘤疫苗
H. 密切随诊监测

[多选题]患者男性，52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超：提示右肾输尿管扩张积水，下段输尿管低回声占位。尿常规：尿隐血（+++）。以下哪些检查对于进一步明确诊断有价值（）

A. 尿培养
B. 泌尿系统增强CT
C. 泌尿系统磁共振（MRU）
D. 逆行尿路造影（RGP）
E. 尿红细胞相位
F. 尿脱落细胞学检查

[单选题]患者男性，60岁，14天前查腹部B超提示腹膜后肿物，进一步查腹部CT，提示左侧中下腹巨大团块影（图20）。患者否认腰痛、尿频、尿痛、血尿及排尿困难等症。患者既往有高血压病史9年，口服硝苯地平控释片（拜新同）治疗，血压控制良好。患者术后肿瘤组织病理活检提示孤立性纤维瘤，术后应采取何种治疗（）

A. 观察随访
B. 放疗
C. 伊马替尼治疗
D. 环磷酰胺治疗
E. 大剂量糖皮质激素冲击疗法
F. 腹膜后淋巴结清扫

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