患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性

【名词&注释】

总胆红素(total bilirubin)、酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver)、直接胆红素(direct bilirubin)、低蛋白(low protein)、胆色素(bile pigment)、食欲不振(loss of appetite)、黄疸型(icteric)、单纯性脂肪肝(simple fatty liver)、弥漫性脂肪肝(diffused fatty liver)、双下肢水肿

[单选题]患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。

A. A

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学习资料：

[单选题]在体内可转变生成胆色素的原料是（）。

A. 胆固醇
B. 胆汁
C. 胆绿素
D. 血红素
E. 胆素

[单选题]慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗的常用药物哪种不妥（）。

A. 阿地福韦
B. 拉米夫定
C. 泛昔洛韦
D. 干扰素
E. 利巴韦林

[单选题]肝硬化的体征、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育乃由于（）。

A. 门脉高压
B. 低蛋白血症
C. 肝功能不全
D. 垂体性腺功能紊乱
E. 以上都不是

[单选题]患者18岁，发热起病3d后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡，继之意识不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，出现腹水。诊断应考虑（）。

A. 急性黄疸型^(icteric)肝炎
B. 感染中毒性脑病
C. 急性重型肝炎
D. 亚急性重型肝炎
E. 淤胆型肝炎

[单选题]有关实时超声诊断酒精性脂肪肝错误的是（）。

A. 粗略判断有无弥漫性脂肪肝^{(diffused fatty liver)}及其程度
B. 提示：是否存在显性肝硬化和肝癌
C. 可区分单纯性脂肪肝^{(simple fatty liver)}与脂肪性肝炎
D. 有假阴性，难以检出＜33%的肝细胞脂肪变
E. 有假阳性，因弥漫性肝脏回声增强也可见于肝硬化等慢性肝病

[单选题]病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。

A. A

[单选题]病例摘要：患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。

A. D

[单选题]女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。

A. B

[多选题]病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。

A. E, F

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