女性，44岁，活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、纳差、上腹

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、珠蛋白(globin)、缩窄性心包炎(constrictive pericarditis)、用力肺活量(fvc)、体重减轻(weight loss)、持续性心房颤动(persistent atrial fibrillation)、外源性胰岛素(exogenous insulin)、双下肢水肿

[单选题]女性，44岁，活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、纳差、上腹饱胀、少尿、下肢水肿2个月余。体检示颈静脉怒张，双肺底闻细小湿啰音，心脏向两侧扩大，心率100次／分，律整，心尖部闻第三心音奔马律，可闻Ⅱ级收缩期杂音，肝大，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿（++），超声示左右心室扩大，弥漫性运动减弱，二尖瓣中度反流。最可能的诊断是（）

A. 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，全心衰竭
B. 扩张型心肌病，全心衰竭
C. 渗出性心包炎
D. 风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，全心衰竭
E. 缩窄性心包炎

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[单选题]关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）

A. 持续性心房颤动^{(persistent atrial fibrillation)}不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会
B. 48小时内新发生者，应尽快复律，无须抗凝
C. 经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭
D. 对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E. 对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化

[单选题]小细胞低色素性红细胞最常见于（）

A. 珠蛋白生成障碍性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 再生障碍性贫血（再障）
D. 白血病
E. 急性溶血性贫血

[单选题]下列肺功能检查中评价中、重度COPD严重程度较好的指标是（）

A. 第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV／FVC.
B. 第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV实测值/FEV预计值）
C. 呼气相峰流速（PEF.
D. 残气量与肺总量比（RV／TLC.
E. 肺活量（VC.

[单选题][复合型非选择题]患者，男性，30岁，近2个月出现腹痛，位于上腹部偏右，多发生于空腹及夜间，体重减轻^{(weight loss)}不明显，进食后缓懈，Hb95g／L，大便潜血（++）。

A. E

[单选题][复合型非选择题]女性，52岁。3个月来在休息或劳累后于心前区有憋闷感，含硝酸甘油20分钟缓解。有高血压病史十余年。实验室检查：空腹血糖5mmol/dl，胆固醇5.5mmol／dl，HDL-C2.0mmol／dl，LDL-C2.5mmol/dl。

A. E

[多选题]下列关于糖尿病病人胰岛素分泌的叙述正确的是（）

A. 1型为绝对缺乏
B. 2型为相对不足
C. 大剂量噻嗪类利尿剂对胰岛素分泌无影响
D. 1型如不用外源性胰岛素^{(exogenous insulin)}不会有高胰岛素血症
E. 2型则常可有高胰岛素血症

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