男性，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年。实验室检查：血肌

【名词&注释】

地塞米松(dexamethasone)、肾功能(renal function)、泼尼松(prednisone)、巨细胞病毒感染(cytomegalovirus infections)、肾移植术后(after renal transplantation)、抗淋巴细胞球蛋白(antilymphocyte globulin)、环孢素(cyclosporine)、艾滋病病毒感染(hiv infection)、原发性肺动脉高压、持续上升(uninterrupted upward move)

[单选题]男性，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年。实验室检查：血肌酐215μmol／L，Hb95g/L。先口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应。现考虑更换免疫抑制剂，以下方案最适宜的是（）。

A. FK506+骁悉（吗替麦考酚酯）+泼尼松
B. 泼尼松10mg/d+Aza100mg/d
C. 泼尼松30mg/d+Aza50mg/d
D. 维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗
E. 维持原方案不变，加用环孢素^{(cyclosporine)}

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学习资料：

[单选题]目前，进行单肺移植最主要的疾病是（）。

A. 慢性阻塞性肺疾病
B. 支气管扩张症
C. 原发性肺动脉高压
D. 特发性肺纤维化
E. 囊性肺纤维化

[单选题]孤立肾肾癌患者肾切除后，需要观察多长时间无复发才能接受肾移植术（）。

A. 3个月
B. 5个月
C. 6个月
D. 12个月
E. 24个月

[单选题]移植肾超急性排斥反应发生的时间为（）。

A. 1周
B. 48小时内
C. 1个月
D. 3～5天
E. 6个月

[单选题]男性，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效。下一步应考虑使用哪种药物治疗（）。

A. 地塞米松
B. 继续使用甲泼尼龙
C. 大剂量环孢素^{(cyclosporine)}
D. 环磷酰胺
E. 抗淋巴细胞球蛋白

[单选题]女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。

A. E

[单选题]男性，45岁。肾移植术后第14天，移植肾功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。术后第15天，出现移植肾胀痛。查体：T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。

A. C

[单选题]男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升^{(uninterrupted upward move)}，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。

A. C

[单选题]肾移植术后消化系统最易发生的病毒感染是（）

A. A.巨细胞病毒感染B.单纯疱疹病毒感染C.乙肝病毒感染D.艾滋病病毒感染^{(hiv infection)}E.EB病毒感染

[单选题]肾移植术后急性排斥反应早期的表现为（）

A. A.食欲减退B.尿量减少、伤口渗液C.心动过速D.恶心、呕吐E.移植肾区疼痛、尿量减少

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