患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，

【名词&注释】

皮质醇(cortisol)、特发性(idiopathic)、下丘脑(hypothalamus)、昼夜节律(circadian rhythm)、阵发性(paroxysmal)、醛固酮瘤(aldosterone-producing adenoma)、负反馈调节(feedback regulation)、大多数(most)、小剂量地塞米松抑制试验(low dosedexamethasone suppressing test)

[填空题]　患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP 160/120 mmHg。实验室检查：FBG＞140 mg/dl，血钾2.5 mmol/L，血ACTH 99.6 pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验^{(low dosedexamethasone suppressing test)}均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。

此时优先考虑的应对方案是(提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。)

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学习资料：

[多选题]关于ACTH的分泌，叙述正确的有

A. 应激情况下分泌增加
B. 受下丘脑分泌的CRH调节
C. 存在清晨渐低午夜增高的昼夜节律
D. 受皮质醇的负反馈调节^{(feedback regulation)}
E. 存在脉冲式分泌（阵发性）

[单选题]下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是

A. 多见于男性
B. 大多位于肾上腺的一侧
C. 大多数^(most)病例如能及早诊治，可以治愈
D. 肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素
E. 肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素

[多选题]以下哪些症状和体征提示内分泌疾病

A. 肥胖与消瘦
B. 多饮与多尿
C. 溢乳和闭经
D. 头痛和头晕
E. 发热和胸痛

[多选题]原醛症患者肾素、血管紧张素Ⅱ测定，下列正确的是

A. 患者血肾素、血管紧张素Ⅱ基础值降低
B. 醛固酮瘤患者，肾素、血管紧张素受抑制程度较特发性原醛症轻
C. 醛固酮瘤患者，肾素、血管紧张素受抑制程度较特发性原醛症更显著
D. 肌注呋赛米后，原醛症患者兴奋值较基础值只有轻微增加或无反应
E. 肌注呋赛米后，原醛症患者兴奋值较基础值增加数倍

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