孕足月，初产妇，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间

【名词&注释】

充血性心力衰竭(congestive heart failure)、低钠血症、尿常规(urine routine)、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia)、室上性(supraventricular premature)、初产妇(primipara)、抗心律失常药(anti-arrhythmia agents)、泼尼松片(prednisone tablets)、心包摩擦音(pericardial friction sound)、预防性使用抗生素(using antibiotic prophylaxis)

[单选题]孕足月，初产妇，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为（）

A. 阴道静脉破裂
B. 凝血机制障碍
C. 胎盘残留
D. 宫颈裂伤
E. 子宫收缩乏力

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[单选题]为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要（）

A. 预防性使用抗生素^{(using antibiotic prophylaxis)}
B. 患者放置层流室中
C. 高剂量丙种球蛋白
D. 避免使用H受体阻滞剂
E. 吸痰规范操作

[单选题]女性，45岁，突发持续性中上腹痛，伴阵发加重2h，且向背部放射和频繁呕吐。查体：腹平，软，压痛，反跳痛，ECG示心房纤颤，化验：WBC15×10／L，为进一步确诊以下检查中最有意义的是（）

A. 血RT
B. 尿三胆
C. 腹部平片
D. 腹穿

[单选题]下列关于急性病毒性心肌炎的诊断要点，错误的是（）

A. 在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1～3周内或急性期中出现心脏表现（如舒张期奔马律、心包摩擦音^{(pericardial friction sound)}、心脏扩大）及（或）充血性心力衰竭或阿-斯综合征者
B. 上呼吸道感染、腹泻等感染后1～3周内或发病同时新出现的各种心律失常，而在未服抗心律失常药^{(anti-arrhythmia agents)}前可出现下列心电图改变者：传导阻滞、ST-T改变、室上性或室性心律失常
C. 明确病原学检查
D. 排除甲状腺功能亢进、β-受体功能亢进症及影响心肌的其他疾患

[单选题]患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松片^{(prednisone tablets)}。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2.8mmol／L，该患者最可能的诊断是（）

A. 肺部感染
B. 颅内感染
C. 狼疮活动
D. 肾上腺危象
E. 感染性休克

[单选题]一年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞（-），尿蛋白（-）。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血化验指标的是（）

A. PT缩短
B. APTT缩短
C. D-二聚体升高
D. 活化凝血时间（ACT）缩短
E. 试管法全凝血时间延长

[单选题]患者男性，55岁，活动时心前区疼痛1年余，1个月来，患者发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。

A. C

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