患者女性，46岁，主因"发现镜下血尿2周"就诊。患者2周前常规复查

【名词&注释】

草酸钙(calcium oxalate)、泼尼松(prednisone)、马兜铃酸(aristolochic acid)、环孢素(cyclosporine)、无痛性(painless)、浸润性(invasive)、肾输尿管全长切除术、具体情况(concrete conditions)、龙胆紫染色法、乳酸脱氢酶同工酶LDH

[填空题]患者女性，46岁，主因"发现镜下血尿2周"就诊。患者2周前常规复查时发现镜下血尿，无发热寒战，无腰痛，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无低热盗汗乏力，无移植肾区胀痛等不适。既往史：13年前曾行同种异体肾移植手术，术后肾功能良好，给予环孢素+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制剂治疗。曾长期服用龙胆泻肝丸，具体情况^{(concrete conditions)}不详。无外伤史。查体：体温36.8℃，血压125/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率80次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛。双肾区无红肿，无隆起，双肾未触及，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无隆起，无压痛，叩为浊音。移植肾大小约11cm×5cm，质中，无触痛。

该患者下一步的治疗措施是( )【提示】该患者行腹腔镜下左肾输尿管全长切除术，术后病理检查示左肾盂浸润性乳头状移行细胞癌Ⅲ级，左输尿管多发弥漫性乳头状移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级，侵犯肌层，伴淋巴结转移。

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学习资料：

[单选题]女性，45岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，伴蚯蚓状血块。膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤。左输尿管口喷血。为尽快明确诊断，下列哪项检查最有价值

A. CT
B. B超
C. MRI
D. 左肾穿刺顺行造影
E. 左肾盂输尿管逆行造影

[单选题]体外冲击波最不容易击碎的结石成分为

A. 鸟粪石
B. 一水草酸钙
C. 二水草酸钙
D. 尿酸
E. 磷酸钙

[多选题]阴道脱落细胞检查常用的染色法有

A. Cram染色
B. 抗酸染色
C. Papanicolaou染色
D. 革兰染色
E. hematoxylineos(H-E)

[单选题]导致先天性肾盂输尿管连接部(IJPJ)梗阻的常见原因是

A. 结石
B. 管腔内狭窄
C. 腹膜后纤维化
D. 迷走血管压迫
E. 结核

[单选题]血清中乳酸脱氢酶同工酶LDH1、LDH2增加，LDH2／LDHl<1，见于

A. 肝硬化
B. 急性肝炎
C. 阻塞性黄疸
D. 急性心肌梗死
E. 心肌炎

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