【名词&注释】
室间隔(interventricular septum)、起搏器(pacemaker)、硝酸甘油(nitroglycerin)、二氢吡啶类药物、亲和力(affinity)、超声心电图(ultrasonic cardiogram)、阻滞剂(blocker)、可选择的(optional)
[填空题]患者,男性,48岁,有吸烟史。7年前开始反复出现心悸、胸闷,多与活动相关,含服硝酸甘油效果欠佳。查体:血压130/70mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率80次/分,可闻及期前收缩,胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级收缩期杂音。心电图:窦性心律,80次/分,Ⅲ、V1、V2导联呈QS型,I、AVL、V5~6导联T波倒置。超声心电图(ultrasonic cardiogram):室间隔及左室游离壁增厚,以室间隔为著,室间隔24mm,左室后壁11mm。二尖瓣前叶可见收缩期前向运动与室间隔接触,收缩期左室流出道可探及高速血流信号,峰值流速约3.6m/s,最大瞬时压差约52mmHg。LVEF70%。
(提示 该患者经足量β受体阻滞剂(blocker)及非二氢吡啶类药物治疗仍反复出现心悸伴晕厥。)当前可选择的(optional)治疗方案包括( )