患者女性，82岁，因"突发晕厥1小时"来诊。患者1小时前夜间如厕

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、体格检查(physical examination)、感染性心内膜炎(infective endocarditis)、地高辛(digoxin)、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)、亚急性细菌性心内膜炎(subacute bacterial endocarditis)、心脏前负荷(heart preload)、静脉滴注多巴胺、硝酸盐类药物

[填空题] 患者女性，82岁，因"突发晕厥1小时"来诊。患者1小时前夜间如厕后突然头昏、眩晕，意识模糊，四肢乏力，无口吐泡沫、四肢僵直，卧床休息约十分钟后症状缓解。既往有类似发作史，严重时曾出现意识丧失，但平卧后很快恢复。冠心病史、脑动脉供血不足病史20余年，慢性支气管炎史20多年，血脂异常5年。否认高血压、糖尿病史。不吸烟。查体：体温36.3℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/60mmHg。意识清楚，自主体位。桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音清。心尖区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁中线内0.5cm，心率78次/分，律齐，未闻及病理性杂音。四肢活动自如，双侧深浅感觉和肌力、肌张力正常。两侧指鼻试验、快速轮替试验、跟-膝-胫试验、闭目难立征及直线行走征均阴性，生理反射存在，病理反射未引出。

下一步治疗方案

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学习资料：

[单选题]女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有

A. 皮肤、口腔黏膜上的淤点
B. 心脏杂音可无改变
C. 严重贫血
D. 环形红斑
E. 指（趾）甲下点片状出血

[多选题]感染性心内膜炎的死亡原因是

A. 心力衰竭
B. 严重感染
C. 栓塞
D. 细菌性动脉瘤破裂
E. 肾功能衰竭

[单选题]鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克，下列哪项最有意义 ( )

A. 动脉压
B. 红细胞比容
C. 尿量
D. 中心静脉压
E. 红细胞计数

[多选题]下列药物中以降低心脏前负荷^{(heart preload)}为主的有

A. 呋塞米
B. 硝普钠
C. 硝酸盐类药物
D. 地高辛
E. ACEI类药物

[多选题]动态心电图检查的适应证包括（ ）

A. 与心律失常有关症状的评价
B. 心肌缺血的诊断和评价
C. 起搏器功能评定
D. 心肌缺血及心律失常药物疗效评价
E. 心肌梗死的定位诊断

[单选题]下列哪一种脏器的包块，不随呼吸上下移动

A. 肝脏
B. 肾脏
C. 脐疝
D. 脾脏
E. 胆囊

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