男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出

【名词&注释】

地塞米松(dexamethasone)、甘露醇(mannitol)、静脉滴注(intravenous drip)、降压药(hypotensor)、钙拮抗剂(calcium antagonist)、性意识(sex consciousness)、脑脊液检查(examination of cerebrospinal fluid)、四肢无力(lamenitis)、大汗淋漓、双下肢(both lower limbs)

[单选题]男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。

A. C

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学习资料：

[单选题]男性，60岁。因双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，双侧C～T节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C～T脊髓空洞，增强后C～T脊髓空洞内均匀强化。本病例首先考虑诊断为（）

A. 髓外硬膜下占位性病变
B. 脊髓空洞症
C. 颈椎管狭窄
D. 脊髓室管膜瘤
E. 脊髓星形细胞瘤

[单选题]男，49岁。因突发头痛3小时入院。脑血管造影提示：后交通动脉瘤。患者拟行手术治疗。下列关于围手术期，哪项措施是不正确的（）

A. 维持正常血压
B. 给予甘露醇治疗
C. 术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度
D. 术前适当升高血压，保证脑灌流
E. 钙拮抗剂

[单选题]男患，56岁，以"右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时"来急诊。查体：血压192/100mmHg，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，双侧Babinski（+）。首要的治疗措施为（）

A. 补充血容量
B. 立即给降压药
C. 给血管扩张药
D. 迅速给脱水药、降低颅压
E. 胞磷胆碱静脉滴注

[单选题]如出现病灶对侧偏身感觉障碍，偏盲，偏瘫，最可能是哪条血管闭塞（）

A. 大脑前动脉
B. 椎-基底动脉
C. 大脑后动脉
D. 小脑后下动脉
E. 大脑中动脉

[单选题]男，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢^{(both lower limbs)}发展伴四肢无力^(lamenitis)。病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。发病以来精神、饮食好，无明显消瘦，发热。小便时费力，无大便秘结。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跟腿反射均无，双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈～胸病变。脑脊液检查^{(examination of cerebrospinal fluid)}正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢^{(both lower limbs)}肌力减退为Ⅱ级，2周后恢复至Ⅴ级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血压70／40mmHg。口唇发绀。SPO为80％，心电图检查窦性心动过速。

A. D

[单选题]男，46岁。主诉四肢麻木无力1年半。1年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢^{(both lower limbs)}发展伴四肢无力^(lamenitis)。病后曾按"颈椎病"给予牵引，口服"颈复康"对症治疗，无明显效果。发病以来精神、饮食好，无明显消瘦，发热。小便时费力，无大便秘结。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跟腿反射均无，双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈～胸病变。脑脊液检查^{(examination of cerebrospinal fluid)}正常。诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢^{(both lower limbs)}肌力减退为Ⅱ级，2周后恢复至Ⅴ级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0．3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次／分，心率快160次／分，血压70／40mmHg。口唇发绀。SPO为80％，心电图检查窦性心动过速。

A. C

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