男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容

【名词&注释】

胆管炎(cholangitis)、胆囊结石(gallstone)、弥漫性(diffuse)、移动性(mobility)、Oddi括约肌(sphincter of oddi)、体重减轻(weight loss)、十二指肠切除术(duodenectomy)、顽固性溃疡(intractable ulcer)、不一定(not always)、括约肌痉挛(sphincterismus)

[多选题]男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。

A. D, E

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[单选题]患者上腹痛4天，局部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×1O/L，血清淀粉酶值200U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶360U/dl(Somogyi法)，诊断考虑()

A. A．急性胃炎
B. B．急性胆管炎
C. C．急性胆囊炎
D. D．急性胰腺炎
E. E．异位阑尾炎

[单选题]以下重症急性胰腺炎急性反应期和轻型急性胰腺炎的非手术治疗措施中，错误的是（）。

A. 禁食、胃肠减压
B. 肌注吗啡镇痛
C. 应用抗生素、抗胆碱能药物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂
D. 防治休克、防治体液代谢失调
E. 全身支持治疗

[单选题]慢性胰腺炎合并严重纤维化而无胰管扩张采取胰腺切除术，下列术式的选择，正确的是（）。

A. 胰体尾部切除术，适用于胰体尾部病变者
B. 胰腺次全切除术，适用于严重的弥漫性胰实质病变者
C. 胰头十二指肠切除术^{(duodenectomy)}（WhipplE.，适用于胰头肿块者
D. 全胰切除术，适用于顽固性疼痛患者
E. 以上都是

[单选题]以下对胃泌素瘤的论述，不正确的是（）。

A. 又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞
B. 临床上以顽固性溃疡^{(intractable ulcer)}和腹泻为特征，可伴出血、穿孔或幽门梗阻并发症
C. 60%～70%为恶性，可淋巴结和肝转移
D. 好发部位依次为十二指肠、胰腺、淋巴结或其他部位
E. 多为散发型，以生长抑素药物治疗为宜

[单选题]女性，27岁。上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L。该病诊断为（）。

A. 复合溃疡
B. 多发溃疡
C. 胰腺B细胞瘤
D. 胰腺G细胞瘤
E. 复合性溃疡恶变

[多选题]急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变下列哪些是正确的（）。

A. 尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
B. 血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早
C. 尿淀粉酶测定值如>300U（索氏法）有诊断意义
D. 急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定^{(not always)}增高
E. 尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定^{(not always)}成正比

[单选题]男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。

A. C

[单选题]男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。

A. D

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