患者男，59岁，上腹部不适1个月，皮肤巩膜黄染20天，发热1周。患

【名词&注释】

梗阻性黄疸(obstructive jaundice)、胆总管(common bile duct)、多形性(pleomorphic)、生存率(survival rate)、预防接种(vaccination)、哈尔滨市(harbin city)、肠系膜上动脉(superior mesenteric artery)、其他地区(other places)、过敏史(allergic history)、大小便(relieve oneself)

[填空题]患者男，59岁，上腹部不适1个月，皮肤巩膜黄染20天，发热1周。患者于1个月前无诱因出现上腹部不适，食欲减退，无恶心呕吐等，未诊治，20天前出现皮肤、巩膜发黄，大便颜色变浅，小便颜色加深，伴有腹胀，皮肤瘙痒，无明显腹痛，无恶心呕吐等，无呕血黑便。1周前患者出现发热，体温最高达39℃，在当地医院应用抗生素治疗。当地医院B超检查发现肝内外胆管扩张。医院门诊以"梗阻性黄疸"收入院。患者病来饮食睡眠尚可，大小便^{(relieve oneself)}通畅，无明显体重下降。 既往体健，否认结核、肝炎等传染病史。否认高血压、心脏病及糖尿病病史。否认药物、食物过敏史^{(allergic history)}。否认外伤、手术史。预防接种史不详。生于黑龙江省哈尔滨市，无其他地区^{(other places)}久居史。吸烟10年，每日20支。否认疫区疫水接触史，否认毒物及放射性物质接触史。 查体：T38.3℃。全身皮肤黏膜明显黄染，未触及浅表淋巴结肿大。腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛，无反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，腹部未扪及明显的包块。肠鸣音4次／分。 辅助检查：腹部CT示胰头结节，约2.6cm×2.4cm，密度较低，边缘模糊，与胆总管分界不清，远端胆总管扩张，余肝内胆管扩张，胆囊增大。肝内外胆管明显扩张。胰管扩张。肾、肾上腺、脾未见异常。腹腔未见明显淋巴结肿大。未见腹水征象。诊断：①胰头结节，考虑癌；②胆道低位梗阻。胸片未见明显异常。

该患者影像学检查，考虑胰头癌。根据AJCC胰腺癌TNM分期(2010版)，该患者临床分期是（ ）

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学习资料：

[单选题]关于X(γ)射线全身照射，描述错误的是( )

A. 大野照射技术
B. 因受照部位不同，造成体中线剂量不均匀
C. 电离室不适合于全身照射的剂量监测
D. 多数情况下，不必要进行剂量监测
E. 是治疗急性白血病和某些恶性淋巴瘤的手段之一

[单选题]有关超分割放射治疗的描述，错误的是

A. 延长总治疗时间
B. 降低分次剂量
C. 增加分次次数
D. 总剂量相同
E. 晚反应减轻

[单选题]有关横纹肌肉瘤描述正确的是

A. 主要有两种类型：黏液型和胚胎型
B. 高度恶性，生长迅速
C. 主要转移部位是肺和骨
D. 对于胚胎型横纹肌肉瘤，单纯放疗可以根治
E. 淋巴结转移罕见

[单选题]Tc-(V)-DMSA肿瘤显像用于检测甲状腺髓样癌治疗后病灶时探测的阳性率会下降，此时宜补充的检查项目是

A. 放射免疫显像
B. Tc-DMSA显像
C. F-FDG正电子显像
D. Ga显像
E. Tc-MDP显像

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