患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕

【名词&注释】

结节病(sarcoidosis)、先天性心脏病(congenital heart disease)、头孢他啶(ceftazidime)、特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis)、职业性(occupational)、肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure)、博来霉素(bleomycin)、环丙沙星(ciprofloxacin)、右心室(right ventricle)、特发性肺动脉扩张(idiopathic dilatation of pulmonary arte ...)

[单选题]患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。

A. C

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学习资料：

[单选题]对氧疗基本无效的病变是（）。

A. 通气障碍
B. 气体弥散障碍
C. V/Q比值失调引起的功能性分流
D. 死腔样通气
E. 肺内动静脉交通支开放

[单选题]患者男，50岁，刺激性咳嗽2个月，伴胸痛和活动后气促，胸片示双肺中下野弥漫肺部圆形或类圆形阴影。从事煤矿开采20年，最可能的诊断是（）。

A. 硅沉着病
B. 特发性肺间质纤维化
C. 职业性哮喘
D. 变应性肺炎
E. 肺癌

[多选题]抗真菌药物包括（）。

A. 博来霉素^(bleomycin)
B. 二性霉素B
C. 卡泊芬净
D. 伏立康唑
E. 孟鲁司特钠

[多选题]支气管扩张继发感染时，应首选的检查是（）。

A. 痰培养+药敏试验
B. 胸片
C. CT
D. HRCD
E. 纤维支气管镜

[多选题]属于发绀型先天性心脏病的肺血管畸形为（）。

A. 肺动脉狭窄
B. 肺动脉闭锁
C. 先天性单侧肺动脉缺如
D. 肺动静脉瘘
E. 特发性肺动脉扩张^{(idiopathic dilatation of pulmonary arte)}

[多选题]肺结节病活动性的指标有（）。

A. 周围血象中白细胞总数及淋巴细胞增高
B. SACE活性增高
C. Kveim-siltzbach皮内试验阳性
D. BALF中淋巴细胞增高及CD4/CD8比值增高
E. 67Ga核素显示“入”征或“熊猫”征

[单选题]患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室^{(right ventricle)}舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421，PO258mmHg，PCO270mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。

A. B

[多选题]患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星^{(ciprofloxacin)}静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

A. A, B, E, F

[单选题]患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。

A. B

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