男性，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1－V4导联QS波。

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、室间隔(interventricular septum)、肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy)、呼吸困难(dyspnea)、心包炎(pericarditis)、烦躁不安、风心病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis)

[单选题]男性，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1－V4导联QS波。

A. D

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[单选题]女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2天来感胸闷、气短。查体：心率100次／min，律整，心尖部有2／6级收缩期吹风样杂音，心电图示：各导联ST－T改变，白细胞7.2×10／L，血沉25mm／h，CPK、CPK－MB升高。其最可能的诊断是（）

A. 扩张性心肌病
B. 急性心肌梗死
C. 急性心肌炎
D. 急性心包炎
E. 心绞痛

[单选题]男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是（）

A. 风心病二尖瓣狭窄^{(rheumatic mitral stenosis)}
B. 风心病二尖瓣关闭不全
C. 风心病主动脉瓣关闭不全
D. 风心病主动脉瓣狭窄
E. 肥厚型心肌病

[单选题]诊断主动脉夹层最简便有效的检查是（）

A. 胸片
B. 心电图
C. 核磁共振成像
D. 多普勒超声
E. 心肌酶

[单选题]急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（）

A. 2小时内胸痛基本消失
B. 2小时内太高的ST段回降>50%
C. 心肌酶CK－MB峰值提前出现（14小时内）
D. 2小时内出现再灌注性心律失常
E. 冠状动脉造影

[单选题]男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3／9.3kPa（100／70mmHg），脉率110次／min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。

A. E

[单选题]男性，44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。

A. D

[单选题]女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hh109g／L，WBC6×109／L，血沉40mm／1h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。

A. C

[多选题]男性，63岁，高血压病，病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5～6。ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。

A. A, B, C, D

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