男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛

【名词&注释】

甲胺磷(methamidophos)、心电监护(ecg monitoring)、紧急措施(emergency measure)、阿托品(atropine)、肺出血(pulmonary hemorrhage)、镇痛剂(analgesics)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、异亮氨酸(isoleucine)、热水袋(hot water bag)、脑磷脂(cephalin)

[单选题]男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（）。

A. 尽快控制活动性出血
B. 头和躯干抬高20°，下肢抬高15°
C. 吸氧，适当给予镇痛剂
D. 避免过多搬动
E. 盖被并置热水袋^{(hot water bag)}以加强保暖

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学习资料：

[多选题]关于百草枯中毒临床特点，哪些是正确的

A. 常引起多脏器功能损伤
B. 早期常引起肺水肿、肺出血等为特征的肺损伤
C. 可进行性发展为不可逆的肺间质纤维化
D. 吞服百草枯的量少于20mg/kg时，可无症状表现。

[单选题]关于支链氨基酸（BCAA）下列哪项不正确（）。

A. 支链氨基酸属于必需氨基酸
B. 机体在应激下，BCAA成为肌肉的能源物质，补充BCAA将有利于代谢
C. BCAA与芳香氨基酸竞争，在肝性脑病时有利于对脑氨基酸失衡纠正
D. BCAA可保护胃肠黏膜屏障
E. BCAA包括亮氨酸、异亮氨酸^(isoleucine)及缬氨酸三种

[单选题]妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误（）。

A. 血容量至妊娠末期增加40%～45%
B. 心率从孕早期至孕末期每分钟增加10～15次
C. 心搏出量至妊娠32～34周达高峰
D. 妊娠后期心脏向左、向上、向前移位
E. 第二产程期间，心搏出量略减少

[单选题]关于活化凝血时间（ACT），下列描述不正确的是（）。

A. ACT是评价外源性凝血系统功能的指标
B. 正常对照值1.14～2.05分钟
C. 原理与试管法CT相同，但试验中加入白陶土脑磷脂^(cephalin)混淆液加强Ⅻ和Ⅺ因子激活，比试管法敏感
D. 临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测
E. ACT缩短可见于高凝早期

[单选题]不符合晚期肝衰竭的是（）。

A. 难治性肝肾综合征
B. Ⅲ度以上肝性脑病
C. 严重出血倾向
D. 难以纠正的电解质紊乱
E. PTA≤40%

[单选题]男，25岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。

A. E

[多选题]患者男性，65岁，既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血^{(upper gastrointestinal hemorrhage)}入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70∕50mmHg。

A. A, B, F

[多选题]患者女性，49岁，因“怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进（甲亢）”，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg∕d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），FT4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙转氨酶85U∕1（5～40U∕1），总胆红素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（－），甲状腺刺激抗体（＋）。凝血功能：D－二聚体1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心电监护示快速心房颤动，心率140次∕分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。

A. A, B, C, D, E

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