患者女，42岁。左乳癌术后3年5个月。39岁时（3年5个月前）因患左

【名词&注释】

淋巴结(lymph node)、阿霉素(adriamycin)、浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma)、左乳腺癌(left breast cancer)、乳腺癌术(post mammectomy)

[填空题]患者女，42岁。左乳癌术后3年5个月。39岁时（3年5个月前）因患左乳腺癌行改良根治术，术后病理报告为浸润性导管癌Ⅱ期，淋巴结转移1／14，ER(+)，PR(+)，HER-2(-)。当时月经正常。术后行AC方案(A阿霉素、C环磷酰胺)4周期化疗，化疗结束后口服他莫昔芬(TAM)治疗，未行放疗。化疗后月经逐渐减少以致停经至今。2个月前发现左胸壁原切口处一质硬结节，直径约0.8cm，当地医院诊断乳腺癌术^{(post mammectomy)}后复发，医院门诊以左乳腺癌术^{(post mammectomy)}后胸壁复发收住院。住院后体检：左胸壁遗留乳房切除手术后瘢痕，在原纵行切口中间稍偏外侧可触及一结节，大小约为0.8cm><0.6cm，与胸肌固定，尚未侵及皮肤。右乳未触及明确肿物。双侧腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后彩超检查显示：左乳术后阙如，左胸壁（原切口处）可见一低回声结节0.8cm×0.6cm，可探及血流，右侧乳腺未见明确肿物。双腋窝未见明确肿大淋巴结。双侧颈部、锁骨上未见明确肿大淋巴结。胸部CT检查：①左乳阙如，左胸壁结节直径0.6cm，周边不规则，肿瘤复发可能性大。右乳未见异常。②左肺上叶钙化灶，同前相仿。③右腋下多发小淋巴结，大者直径约0.6cm，同前相仿，请追随；左腋下未见明确肿大淋巴结。④纵隔及双肺门未见明确肿大淋巴结。⑤双侧胸腔及心包未见积液。行全身骨扫描未见异常。检测雌激素水平患者不符合绝经后范围。

（提示 手术前诊断：左乳癌术后，化疗后，内分泌治疗中，左胸壁复发。手术治疗：行左胸壁肿物扩大切除术。术后病理报告为：左胸壁结节为分化较差的腺癌，累及周围横纹肌组织，结合病史及免疫组织化学表型，符合来自乳腺。ER(+++，60%)，PR(+，30%)，HER-2(-)，Ki-67阳性<15%，P53少量(+)，EGFR(-)。）本例胸壁复发结节切除后治疗方案为（ ）

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学习资料：

[单选题]下列成分中乳腺癌HER2检测免疫组化结果判断针对的是（ ）

A. 导管原位癌
B. 导管原位癌及浸润癌
C. 正常导管与原位癌
D. 正常导管与浸润癌
E. 浸润癌

[单选题]肿瘤分级可以用数字表示，G3代表（ ）

A. 无法评价分化程度
B. 低分化
C. 中分化
D. 高分化
E. 未分化

[单选题]食管等中心治疗，模拟定位机起着主导作用，以下哪一项不属于模拟定位机的范畴 ( )

A. 定出食管癌的部位及走向
B. 定出食管癌的长度及病变中心
C. 定出食管癌的剂量分布
D. 定出食管癌的病变距体表的距离
E. 定出食管癌的病变距脊髓的位置

[单选题]卵巢恶性生殖细胞瘤中放射敏感肿瘤是 ( )

A. 卵巢内胚窦瘤
B. 卵巢未成熟畸胎瘤
C. 卵巢无性细胞瘤
D. 卵巢混合性生殖细胞瘤
E. 胚胎瘤

[单选题]氧增强比(OER)是指

A. 给氧后肿瘤放射疗效增加的比例
B. 无氧条件下肿瘤的放射效应的改变
C. 在有氧和无氧条件下达到同样的生物效应所需要的照射剂量比
D. X线和γ线照射剂量之比
E. 有氧和无氧条件下敏感性之比

[多选题]阴虚便秘与血虚便秘均可见（ ）

A. 大便干结
B. 头晕眼花
C. 形体消瘦
D. 眩晕耳鸣
E. 脉细

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