关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）

【名词&注释】

急性化脓性胆管炎(acute suppurative cholangitis)、鱼精蛋白(protamine)、精神状态(mental status)、广谱抗生素、抗休克治疗(antishock therapy)、胶体溶液(colloidal solution)、烦躁不安、溶酶体膜(lysosome membrane)、胆总管引流术、烧伤总面积(burn area)

[单选题]关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）

A. 糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜^{(lysosome membrane)}，免受内毒素破坏
B. 大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C. 适当应用糖皮质激素可以减少合并症
D. 糖皮质激素应从大剂量开始
E. 要取得疗效至少要使用5天

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[单选题]休克病人的体位一般应采用（）

A. 头高脚低位
B. 头低脚高位
C. 平卧位
D. 头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°
E. 侧卧位

[单选题]女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次/分。病人应取的体位是（）

A. 头低足高位
B. 平卧位
C. 右侧卧位
D. 头部水平位，下肢抬高10°
E. 头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°

[单选题]女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。正确的治疗原则是（）

A. 经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B. 立即手术引流胆总管
C. 大量输液，待血压正常后及早手术
D. 联合应用广谱抗生素，不手术
E. 先纠正酸中毒后再手术

[单选题]休克患者在应用胶体液时，下列不正确的是（）

A. 失血性休克，尽量以全血补充失血量
B. 白蛋白一般不用于抗休克治疗
C. 胶体溶液不包括明胶和羟乙基淀粉
D. 血浆优于血浆增量剂，特别是休克晚期有出血倾向时
E. 低分子右旋糖酐每日用量一般为500～1000ml

[单选题]重度休克发生弥散性血管内凝血（DIC）的诊断依据中，不包括（）

A. 出现出血、血栓、溶血等表现
B. 血小板＜8×109/L、凝血时间（试管法）异常，高凝状态＜3分钟，低凝状态＞12分钟
C. 早期表现为纤溶亢进：①凝血酶结时间＞25秒；②3P试验阳性；③优球蛋白溶解时间＜2小时；④全血块溶解时间＞2小时
D. HCO3-＜21mmol/L，pH＜7.35，CO2CP、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+升高
E. 红细胞形态呈盔形或三角形或碎片状、凝血酶原时间比正常对照延长3秒以上、纤维蛋白原减少

[单选题]高渗氯化钠（7.5%NaCl）用于失血性休克的救治，下列不正确的是（）

A. 凡有大出血者，立即应用
B. 用量为4～6ml/kg，升压效果好，心率减慢，尿量增加
C. 输入250ml的效果相当于输注等渗液2000ml的复苏效果
D. 作用机制为提高血浆渗透压，把组织间隙及肿胀细胞内水吸出扩充血容量
E. 与分子量7万的右旋糖酐配伍使用，效果较单用好，而持续时间更长

[单选题]女性，28岁。地震时被砖墙砸压致骨盆骨折，右下肢软组织广泛撕裂剥脱伤伴休克。救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术。术后对患者的监测中，最能反映休克治疗效果的指标是（）

A. 精神状态
B. 皮肤温度
C. 脉率
D. 血压
E. 尿量

[单选题]男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积^{(burn area)}50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。

A. B

[单选题]男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。

A. D

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