男性，61岁，吸烟史20年，8年前因声音嘶哑，当地医院发现喉部一

【名词&注释】

动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen)、呼吸困难(dyspnea)、必要条件(necessary condition)、主要特点(main features)、核分裂象(mitotic count)、肺炎球菌肺炎(pneumococcal pneumonia)、心源性哮喘(cardiac asthma)、乳头状增生(papillary hyperplasia)、动脉氧分压(arterial oxygen pressure)、病理性核分裂(pathological karyokinesis)

[单选题]男性，61岁，吸烟史20年，8年前因声音嘶哑，当地医院发现喉部一分支的乳头状肿物，手术取出。病理检查见乳头基底膜完整，局部鳞状上皮细胞呈乳头状增生^{(papillary hyperplasia)}，细胞层次多，但无异型性，乳头中心为含血管的纤维结缔组织，乳头基底膜完整。近3个月，再次出现声音嘶哑并伴有疼痛，喉镜检查发现，假声带以上有一隆起肿物，呈乳头状分支，表面糜烂。肿物切除后病理观察见：局部上皮细胞异型增生，并突破基底膜，在间质内有数个鳞状细胞巢团，巢团内多有角化物，细胞有异型性，可见病理性核分裂^{(pathological karyokinesis)}象。

A. A

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学习资料：

[单选题]男，60岁，抽烟40年，20支／日，咳嗽2个月，黄痰，有时痰中带血，有胸痛，X线胸片右上叶前段炎性阴影，其中可见透亮区滠可能的诊断是（）

A. A.肺脓肿B.空洞性肺结核C.癌性空洞D.支气管扩张并感染E.肺囊肿并感染

[单选题]以下指标为诊断ARDS的必要条件的是（）

A. 血氧饱和度
B. pH
C. 动脉血氧分压
D. 氧合指数
E. 肺泡-动脉氧分压^{(arterial oxygen pressure)}差

[单选题]以下不是普通感冒主要特点的是（）

A. A.起病较急，病程短B.常有高热，全身症状明显C.常见病原体为鼻病毒、冠状病毒D.可出现流泪，呼吸不畅，声嘶E.血白细胞正常或偏低

[单选题]下述哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘^{(cardiac asthma)}（）

A. A.肺部干啰音为主兼有少量湿啰音B.心率快偶有早搏C.呼吸性呼吸困难为主D.心脏增大伴心尖部S3E.静注氨茶碱有效

[多选题]肺脓肿主要应与下列哪些疾病相鉴别（）

A. A.支气管扩张并感染B.细菌性肺炎C.空洞型肺结核继发感染D.支气管肺癌E.肺囊肿继发感染

[多选题]肺炎球菌肺炎患者有明显麻痹性肠梗阻时，应采取（）

A. A.补充蛋白质B.胃肠减压C.限制饮水D.及时补充维生素E.暂时禁食、禁饮

[单选题]男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。

A. E

[单选题]女性，50岁，近2月来反复发生夜间呼吸困难，加重2天入院。查体：心率150次／分，血压24／14．7kPa，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音。

A. B

[单选题]一34岁长期肥胖妇女，运动耐力降低2年，嗜睡。其家人诉：患者夜间鼾声大，且过去年多来日益变得漫不经心和健忘。体检：面色红润，颈短而粗，下肢血压180／100mmHg，脉搏85次／分，呼吸18次／分。呼吸音低，心脏正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查如下：血红蛋白178g／L，血细胞比容54％，白细胞计数6．7×109／L，动脉血气分析：PaO262mmHg，PaCO248mmHg，pH7．37。

A. D

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