胸心外科学(副高)2023冲刺密卷案例分析题答案+解析(08.10)

【名词&注释】

充血性心力衰竭(congestive heart failure)、地塞米松(dexamethasone)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)、活动性肺结核(active pulmonary tuberculosis)、慢性缩窄性心包炎(chronic constrictive pericarditis)、舌咽神经(glossopharyngeal nerve)、血常规检查(blood routine examination)、抗休克作用(antishock effect)、食物残渣(food residue)

[单选题]脓胸是指

A. 胸膜腔受致病菌感染
B. 胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液
C. 肺内炎症合并胸膜腔积液
D. 胸膜炎的后期阶段
E. 胸膜腔的化脓性感染

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学习资料：

[单选题]脓胸若未及时引流，常可出现（ ）

A. 脓液穿破到对侧胸膜腔
B. 脓液穿破心脏和大血管
C. 脓液穿破胸壁形成外穿性脓胸
D. 脓液穿破食管
E. 脓液穿破膈肌

[单选题]女性38岁，农民，气短、心慌半年，查体：颈静脉怒张，心尖搏动减弱，肝肋下4指，腹移动性浊音(+)，胸部X线检查示右胸少量积液，心包有钙化，病人临床诊断最可能是

A. 充血性心力衰竭
B. 肝硬化腹水
C. 结核性腹膜炎
D. 心肌病晚期
E. 慢性缩窄性心包炎

[单选题]男性．41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用^{(antishock effect)}

A. 阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环
B. 保护细胞溶酶体，增进线粒体功能
C. 增强心肌收缩力，增加心排出量
D. 促进糖原异生，有利于减轻酸中毒
E. 减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞

[单选题]在体格检查中与急性心脏压塞最一致的发现是 ( )

A. 胸壁捻发感
B. 心前区疼痛
C. Beck三联征
D. 患侧呼吸音消失
E. 体格检查正常

[多选题]无全身活动性肺结核的病人，已经长期药物治疗，胸壁结核行病灶清除术的手术适应证，下列哪几项是正确的 ( )

A. 病变范围较大
B. 一经确诊，尽早手术
C. 药物治疗疗效不明显
D. 病变已形成窦道
E. 反复继发感染

[多选题]“肺癌规范化治疗”的根本前提是

A. 掌握电视纵隔镜技术
B. 要有PET检查设备
C. 要有明确的病理诊断
D. 要有明确的病理分期
E. 一定要先化疗，后行手术切除

[多选题]下列哪些是自体输血的禁忌证

A. 异位妊娠破裂出血
B. 癌肿破裂出血
C. 肾功能不全
D. 肝功能不全
E. 胸腹开放性损伤超过4h，或血液在体腔中存留过久

[单选题]舌前2/3味觉丧失提示有损害的神经是

A. 迷走神经
B. 面神经
C. 舌咽神经^{(glossopharyngeal nerve)}
D. 副神经
E. 三叉神经

[单选题]正常成人尿／血浆渗量比值为

A. (2～3.5):1
B. (4～6.5):1
C. (3～4.5):1
D. (5～7.5):1
E. (6～8.5):1

[单选题]男性，24岁。节律性中上腹痛1年余，饥饿时或夜间痛加重，2天前大便黑色。今日呕吐暗红色血液及血块约300ml，下列哪一种检查不应进行

A. 急诊胃镜检查
B. 急诊胃肠钡餐造影
C. 上腹部B超
D. 血常规检查^{(blood routine examination)}
E. 大便转黄后胃肠钡餐造影

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