患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴

【名词&注释】

肾结核(renal tuberculosis)、输尿管(ureter)、肾积水(hydronephrosis)、胆囊结石(gallstone)、血常规(blood routine)、肠系膜淋巴结(mesenteric lymph node)、孢曲松钠、双肾结石、静脉滴注生理盐水、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者女性，26岁，4小时前突发左肾绞痛，疼痛难忍，辗转不安，伴恶心，遂就诊于当地某基层医院。查尿常规：红细胞（++），白细胞（+）；泌尿系B超：左肾盂轻度积水，余未见异常；诊断：左侧输尿管结石。给予山莨菪碱（654-2）肌注，并静脉滴注生理盐水后，疗效不佳。因该患者妊娠26周，为进一步诊疗来我院急诊。查体：血压、脉率及体温均正常，左肾区叩击痛明显，腹部检查未见异常。血常规正常，复查泌尿系B超结果同前。临床诊断：左侧输尿管结石，左肾盂轻度积水。此时应采用的合理处理方法是（）【提示】该患者人院后急诊行DJ管置人，留置导尿，静脉注射头孢曲松钠2g，2次/d。次日患者疼痛症状缓解，体温恢复正常。因患者不能耐受留置导尿管，反复出现膀胱痉挛症状，要求拔除导尿管。病情稳定后，患者出院，嘱其继续口服抗生素治疗。于拔除导尿管的第2天，患者再次发热，体温升高达38℃。

A. 将抗生素改用美罗培南（美平），继续观察
B. 头孢曲松钠（罗氏芬）和美罗培南（美平）联合应用，继续观察
C. 再行留置导尿管，持续开放导尿
D. 急诊行左侧肾盂穿刺造瘘术
E. 更换DJ管
F. 急诊行经输尿管镜下碎石术

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学习资料：

[单选题]男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾中度积水，腹部平片可见右侧输尿管中段结石1．2cm，静脉肾盂造影：左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是（）

A. 右肾盂造瘘
B. 经输尿管镜取石
C. 右输尿管切开取石，输尿管成形
D. 右肾切除术
E. 继续中西药排石

[多选题]患者男性，55岁，因“左腰部胀痛不适半年，4小时前发作左侧肾绞痛”就诊。查体：左肾区轻度叩击痛。查泌尿系B超：双肾结石伴有左肾积水，上段输尿管扩张。该患者右肾区高密度影需要与下列哪些病变相鉴别（）【提示】尿路X线平片：右肾区位于腰1横突水平可见多个高密度影，直径在0.5～1.0cm之间，左侧于腰2横突外侧可见一个直径约1.2cm不规则高密度影。

A. 肾结核钙化
B. 输尿管结核
C. 肾上腺结核钙化
D. 胆囊结石
E. 肠系膜淋巴结钙化
F. 静脉石
G. 腹膜后纤维化

[多选题]患者男性，60岁，农民。头晕，乏力3个月，加重1个月，伴有恶心，呕吐来诊。患者5年前曾有双侧腰部疼痛病史，未进行治疗。查体：体温37.6℃，心率80次/，血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇和球结膜苍白，眼睑水肿，腹部移动性浊音阳性，右肾区轻度叩击痛，双下肢^{(both lower limbs)}轻度可凹性水肿。出现下列哪几种情况说明肾脏功能状态较好（）

A. 肾盂压力较高
B. 肾盂压力较低
C. 肾盂引流的尿液渗透压较高
D. 肾盂引流的尿液渗透压较低
E. 肾盂引流的尿液pH值高
F. 肾盂引流的尿液pH值低
G. 肾盂引流的尿液颜色透明
H. 肾盂引流的尿液颜色淡黄
I. 肾盂引流的尿液比重高
J. 肾盂引流的尿液比重低

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