中年男性患者，慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费

【名词&注释】

脊髓炎(myelitis)、脑脊液(cerebrospinal fluid)、下腹部(lower abdominal)、锥体束(pyramidal tract)、肛门括约肌(anal sphincter)、骨质增生(hyperosteogeny)、脑神经(cranial nerve)、肌萎缩(muscular atrophy)、反射亢进、双下肢(both lower limbs)

[单选题]中年男性患者，慢性起病，一年来双下肢^{(both lower limbs)}行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体：脑神经^{(cranial nerve)}和上肢正常，双下肢^{(both lower limbs)}肌力3～4级，左侧重于右侧；剑突下痛、温觉明显减退，双下肢^{(both lower limbs)}深感觉减退，膝和跟腱反射亢进，双侧病理征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05g/L，余正常，该患者的可能诊断（）

A. 急性脊髓炎
B. 脊髓压迫症
C. 多发性硬化
D. 颈椎病
E. 重症肌无力

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[单选题]感觉分离是指（）

A. 同一部位痛觉存在而温度觉消失
B. 同一部位深感觉存在而触觉消失
C. 一侧深感觉存在而对侧深感觉消失
D. 同一部位深感觉存在而痛温度觉消失
E. 同一部位温觉存在而痛觉消失

[单选题]脊髓胸腰段一侧锥体束受压可出现（）

A. 肌张力减低
B. 腱反射消失
C. 腹壁反射消失
D. 肌萎缩^{(muscular atrophy)}
E. 肌束震颤

[单选题]关于急性脊髓炎和脊髓压迫症的鉴别诊断，最有价值的是（）

A. 起病急缓
B. 症状的轻重
C. 有无脊髓休克
D. 脑脊液的改变
E. 腰椎穿刺时压颈试验是否通畅

[单选题]有关对脊髓疾病表现不正确的叙述是（）

A. 脊髓损害常出现病变水平以下运动、感觉、括约肌及自主神经等功能障碍
B. 急性脊髓炎最常累及胸髓
C. 急性脊髓炎常并发臀部褥疮、泌尿系感染、肺炎
D. 脊髓压迫症（髓外病变）引起病变水平以下的下行性感觉障碍
E. 急性脊髓炎急性期可用甲泼尼龙治疗，脊髓压迫症主要是病因治疗

[单选题]脊髓半切综合征不正确的是（）

A. 最常见的是髓外硬膜内肿瘤
B. 同侧相应节段感觉过敏和根性疼痛
C. 同侧损害平面以下的上运动神经元受损
D. 对侧痛温觉缺乏
E. 对侧深感觉缺乏

[单选题]某可疑脊髓压迫症患者行脊柱X线摄片检查发现第2～3腰椎平面椎弓根间距增宽、椎弓根变形、椎间孔扩大、椎体后缘凹陷，并局部骨质破坏，最可能的诊断为（）

A. 脊柱骨折
B. 腰椎脱位
C. 腰椎肿瘤
D. 腰椎结核
E. 腰椎骨质增生并椎管狭窄

[单选题]男患、45岁，诉说3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛、围绕躯干向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双下肢^{(both lower limbs)}麻木；入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊。查体：双上肢肌力正常、两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动，双侧肱二、三腱反射（++），双侧膝反射（++++），双侧腹壁反射（-），脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退，双侧Babinski征（+）。

A. B

[单选题]女性患者，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左侧上肢肌力4级、肌张力减低，左侧肱二、三头肌腱反射减弱，双侧下肢4级，排尿困难，双膝腱反射活跃，双侧Babinski征阳性。辅助检查：脑脊液呈淡黄色，压力180mmH2O，细胞数5×106/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L；压颈试验不通畅。

A. E

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