患者女性，37岁，因“根管治疗1年后复查”来诊。口腔检查：右下5面

【名词&注释】

胶原纤维(collagen fiber)、楔状缺损(wedge-shaped defect)、根管治疗术(root canal therapy)、根尖周炎(periapical periodontitis)、慢性牙髓炎(chronic pulpitis)、根尖周囊肿(periapical cyst)、牙周脓肿(periodontal abscess)、牙本质悬突、慢性根尖周脓肿(chronic periapical abscess)、预防性使用抗生素(using antibiotic prophylaxis)

[单选题]患者女性，37岁，因“根管治疗1年后复查”来诊。口腔检查：右下5面充填体完全脱落，叩诊不适，冷、热刺激不敏感，牙龈无红肿。X线片：根管内高密度充填影，根尖周阴影并无减小。关于常规根管治疗后疾病的治疗，叙述错误的是（）

A. 追踪观察，对病情进行评估
B. 进行根管再治疗
C. 根尖外科手术治疗
D. 全冠修复
E. 拔牙

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学习资料：

[多选题]符合牙髓增龄性变化的有（）

A. 根尖孔变窄
B. 神经、血管减少
C. 髓腔钙化
D. 胶原纤维减少
E. 牙髓基质变黏稠

[单选题]患者女性，45岁，因“右上7慢性牙髓炎”来诊。拟行根管治疗。X线片：患牙髓腔有散在不规则高密度影，呈圆形或椭圆形，根管细且影像模糊。牙髓的特点不包括（）

A. 由细胞、基质和细胞间液组成
B. 基质富含纤维且富有黏性
C. 缺乏丰富的侧支循环
D. 借根尖孔与根尖周组织相连
E. 对刺激仅表现为痛觉

[单选题]患者女性，35岁，因“左下后牙自发痛、夜间痛3天”来诊。口腔检查：左下5面银汞充填体，颊侧牙颈部深楔状缺损，远中探及深牙周袋，冷、热测试引起剧烈疼痛，并放射至左侧面颊部。X线片：左下5冠部高密度充填物影近髓，远中牙槽骨垂直吸收至根尖1/3区，根尖周未见明显异常。拟行根管再治疗，可引起根尖周炎的物理因素是（）

A. 根管预备时器械超出根尖孔
B. 过氧化氢溶液加压冲洗引起皮下气肿
C. 根管内放置过多酚类制剂
D. 使用大锥度器械预备根管
E. 根管预备时没有及时冷却

[单选题]患者男性，37岁，因“发现右下后牙龈有小脓疱2周”来诊。患者无明显不适。口腔检查：右下6面深龋洞，无探痛，叩痛（±），右下6近中根尖区颊侧见瘘管，右下5牙冠完整，变色。X线片：右下5根尖区透射影边界不清，周围骨质较疏松呈云雾状，右下6根尖区未见明显异常，右下8近中阻生。上述病源牙的诊断为（）

A. 根尖周囊肿
B. 根尖周致密性骨炎
C. 牙周脓肿^{(periodontal abscess)}
D. 根尖肉芽肿
E. 慢性根尖周脓肿^{(chronic periapical abscess)}

[单选题]患者男性，41岁，因“左下后牙在外院完成治疗后不适数月”来诊。口腔检查：左下7面充填体，每日不适钝痛，叩诊不适。X线片：近中根管上1/3高密度影，较直，可见螺纹状影。初步诊断为器械分离。容易造成器械分离的是（）

A. 去尽牙本质悬突
B. 开髓孔过大
C. 1～2型根管
D. 使用镍钛器械
E. 建立进入根管的直线通路

[多选题]患者女性，40岁，因“咬硬物时右下后牙崩裂2天”来诊。患者8年前曾行右下后牙根管治疗术+桩冠修复，2天前因咬硬物致全冠部分崩裂，无明显疼痛或肿胀。提示去除患牙桩冠时，根管桩折断于根管内无法取出，故拟行根尖外科手术。关于根尖外科手术，叙述正确的有（）

A. 术前取得患者知情同意
B. 术前预防性使用抗生素^{(using antibiotic prophylaxis)}
C. 术前拍摄锥形束CT（CBCT）
D. 采用弧形切口
E. 使用涡轮手机和球钻进行倒预备
F. 应于术后第6个月、12个月、24个月进行复查

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