男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重

【名词&注释】

左心室(left ventricular)、肺栓塞(pulmonary embolism)、呼吸困难(dyspnea)、强心剂(cardiotonic)、革兰氏阴性杆菌(gram negative bacterium)、慢性肺心病心力衰竭(heart failure of chronic pneumocardial ...)、右心室肥厚(right ventricular hypertrophy)、肝肿大(hepatomegaly)、双下肢水肿、颈静脉充盈(jugular vein distension)

[单选题]男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈^{(jugular vein distension)}。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次／分，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰氏阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7．30，PaCO6．7kPa（50mmHg），PaO60kPa（45mmHg）。

A. B

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学习资料：

[单选题]慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是（）

A. 感染已控制，利尿剂无效
B. 心率大于120次／分
C. 明显气急紫绀
D. 两肺底湿性啰音
E. 肺动脉高压

[单选题]男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重，心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大（）

A. 长期大量吸烟史
B. 肺结核病史
C. 支气管扩张病史
D. 长期粉尘接触史
E. 动脉导管未闭病史

[单选题]慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）

A. 双肺底湿啰音
B. 肝肿大^{(hepatomegaly)}和压痛
C. 双下肢水肿
D. 胸腔积液
E. 肝颈静脉回流征阳性

[单选题]在肺心功能代偿期，肝界下移的原因是（）

A. 左心室扩大
B. 右心室肥厚^{(right ventricular hypertrophy)}
C. 横膈下降
D. 肝脏肿大
E. 胸腔积液

[单选题]关于肺血栓栓塞定义错误的是（）

A. 肺动脉广泛阻塞时可以导致急性左心衰竭
B. 是肺栓塞的常见类型
C. 是肺栓塞的一种类型
D. 引起肺血栓栓塞的血栓主要来源是深静脉血栓形成
E. 英文缩写是PTE

[单选题]肺血栓栓塞症最多见的症状是（）

A. 咳嗽、咳痰
B. 端坐呼吸
C. 唇指发绀
D. 咯血
E. 活动后呼吸困难

[单选题]肺血栓栓塞症最重要的诊断方法是（）

A. 血浆D-二聚体
B. 胸部X线
C. 支气管激发试验
D. 放射性核素肺通气／灌注扫描
E. 超声心动图

[多选题]患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。

A. C, E

[多选题]慢性肺心病需鉴别的疾病有（）

A. A, B, C

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