精原细胞瘤的临床特点包括（）

【名词&注释】

呼吸衰竭(respiratory failure)、肺动脉高压(pulmonary hypertension)、持续性(persistence)、中间层(interlayer)、连续性(continuity)、精原细胞瘤(seminoma)、自发性颅内出血(spontaneous intracranial hemorrhage)、右心房(right atrium)、黄绿色(yellowish green)、双下肢(both lower limbs)

[多选题]精原细胞瘤的临床特点包括（）

A. 20～40岁，男性
B. 前纵隔较大囊实性肿物，较大，壁厚
C. 钙化少见
D. β－HCG升高
E. AFP升高

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[单选题]膈肌上最容易发生膈疝的部位是（）

A. 下腔静脉裂孔
B. 主动脉裂孔
C. 食管裂孔
D. 膈肌肋骨部
E. 膈肌胸骨部

[多选题]Fontan手术的指征是（）

A. 平均肺动脉压＜15mmHg
B. 肺动脉指数（Nakata指数）≥250mm2/m2
C. 房室瓣无严重反流
D. 手术年龄最好＜2岁
E. 心律为窦性心律

[多选题]急性PTE肺动脉血栓摘除术的适应证有（）

A. 不论肺动脉血栓栓塞部位及面积大小，只要血流动力学有改变
B. 右心房^{(right atrium)}和（或）右心室存在游离血栓
C. 危及生命伴休克的急性大块PTE，溶栓等内科治疗无效
D. 肺动脉主干、主要分支完全堵塞，溶栓等内科治疗无效
E. 心力衰竭和呼吸衰竭快速进展，血栓位于主肺动脉或者左、右肺动脉，近期自发性颅内出血^{(spontaneous intracranial hemorrhage)}

[单选题]患儿女，4岁，改良外管道Fontan术后5d。

A. C

[单选题]患者男，23岁，因“高热、寒战、咳嗽1周，咳脓臭痰3d”来诊。患者2周前因酗酒大量呕吐，酒醒后未有明显异常。1周前，出现高热、寒战、咳嗽、白细胞升高，3d后咳出脓臭痰。将痰液存于容器内静置，可发现痰液分层，底层为黄绿色^{(yellowish green)}沉淀，中间层为黏液，表层为泡沫。

A. B

[单选题]患者女，45岁，因“活动后胸闷、气促1年余，加重1周”来诊。查体：意识清楚，精神尚可，BP155/65mmHg，HR104次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音，双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。

A. A

[单选题]患者男，68岁，因“阵发性胸痛10余年，持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。

A. E

[多选题]患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢^{(both lower limbs)}无水肿，神经系统检查无异常发现。

A. A, B, C, D

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